医学三基考试儿科问答题及答案一

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1、医学三基考试（儿科）问答题及答案（一）1．发热病人护理评估要点有哪些？正确答案：(1)发热的程度、热型、热期，同时注意体温的生理性变化。①年龄差异：新生儿体温受环境温度的影响较大，易出现发热；儿童新陈代谢旺盛，体温可高于成人。②运动、环境、情绪因素：剧烈运动、进餐、情绪激动、高温环境下，体温可暂时升高；饥饿、睡眠、服用镇静剂后，体温可下降。③严重感染时可仅有低热或不发热。④使用抗生素、激素、解热药等后热型不典型。(2)发热伴随症状：伴昏迷者，常有中枢神经系统感染，伴寒战的高热，常提示病情较严重，常见于败血症、急性肾盂肾炎、疟疾、急性溶血或输血、输液反应等。(3)发热的全身反应①高热期，有

2、脉搏、呼吸、血压、意识状况等改变。②体温下降期，特别是应用药物降温者，要记录24小时出入液量，观察有无口渴、尿量减少、皮肤干燥及弹性降低、谵妄等脱水的表现。③长期发热的，还应注意营养情况。2．发热患儿体温的管理。正确答案：(1)患儿应注意卧床休息，衣被不可过厚，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，被汗液浸湿的衣被要及时更换。(2)发热患儿，应每4小时监测体温一次，并记录。(3)如为超高热或有高热惊厥史者，应每1～2小时测量体温一次，降温措施实施后1小时复测体温，并随时观察有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。(4)若发生了虚脱，应给予保暖，饮温开水，严重的予以静脉输液

3、。(5)体温超过38.5℃时，给予物理降温（如头部冷湿敷，或置冰袋于头部、颈部、腋窝、腘窝及腹股沟等处，或温水擦浴、冷盐水灌肠等，婴幼儿不宜采用酒精擦浴降温），降温措施实施后1小时复测体温，并记录在体温单上。物理降温无效者，给予药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止发生惊厥。(6)婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，活动如常，可在严密观察下暂不处理。若有高热惊厥病史者要及早预防。3．什么是超声波？它有哪些主要物理量？正确答案：超声波是指振动频率大于2万赫兹(Hz)的声波。人耳的听觉范围是16赫兹～2万赫兹。超声波的主要物理量：有波长（λ）、频率(f)及声速(c)、周期(T)、声阻抗(Z)等几

4、个主要物理量。c=λ×f。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，超声波在人体软组织中的平均速度为1540m／s。相同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同，人体软组织中声速总体差异约为5％。利用超声方法进行测距的误差也是5％左右。探测1cm深度目标所需的时间约13.4微秒。4．超声诊断原理是什么？正确答案：超声诊断仪主要由主机与换能器组成。换能器由压电晶片制成。当主机给压电晶片交流电场时，晶片就会产生声波，这一过程称逆压电效应；当交流电场的频率超过2万HZ，压电晶片就可产生超声波。换能器发射超声波在人体组织内传播，当声波遇到不同界面时（相邻两种组织声阻抗差达1／1000以上）即可产生

5、散射和反射，反射声能由换能器的压电晶片接收，晶片又可产生应变电流，这一过程称为正压电效应，通过这一过程主机接收并处理超声波信号成像。这就是超声诊断的基本原理。5．超声波检查方法怎么分类？正确答案：19按超声的传播方式，分为透射法和反射法；按超声物理参数的不同，分为幅度法和频移法；按显示空间的不同，分为一维、二维、三维、四维；按声束扫查技术的不同，分为手动式、机械式、电子式；按图像的形状的不同，分为方形、扇形；按成像速度，分为实时、非实时。6．小儿T波的特点有什么？正确答案：T波代表心室快速复极的电位变化。T波前肢与后肢不对称，前肢接ST段徐缓升高，后肢下降比较陡峻，峰端稍微圆隆。在Ⅰ、Ⅱ

6、、V及V导联T波直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、aVF导联极性不定，少数可呈负向或双相。V导联T波从围产新生儿期后至10岁前为负向，出生后1个月至7岁V绝不出现直立T波。V～V导联T波可直立、倒置或双相，但随年龄增长负向波渐少。V～V或V长期保持负向T波称童稚型T波。7．小儿左心房肥大的心电图诊断要点。正确答案：①P波时间增宽，婴儿≥0.08秒，儿童≥0.10秒，P波有切迹，切迹间距离，婴儿≥0.03秒，儿童≥0.04秒。②Vl导联P波呈双相，先正后负，负向振幅≥1mm(即0.1mV)，或时间≥0.04秒，或V导联P波终末电势（或称Morris指数）绝对值＞0,02mm·s（即ptf-V＜

7、-0.02mm·s）。③Ⅱ导联P波时间／PR段比值（称Ⅱ导联Macruz指数）增大。正常95％概率的上限值：儿童为2.0，成人为2.5（一般以1.6为上限值，但此值偏低，易导致过诊）。3．小儿右心房肥大的心电图诊断要点。正确答案：(1)P波高耸，以Ⅱ、Ⅲ、aVF及V导联最明显，儿童振幅＞0.2mV，新生儿＞0.30mV。(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈尖峰型，P波电轴＞+80°。(3)P-R段下降，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较显著，Ta波（心