老年性白内障手术护理体会

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1、老年性白内障手术护理体会【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0206－01【关键词】老年人白内障护理白内障是老年人的常见眼病，是主要的致盲眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。发病随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后，主要表现为无痛性、进行性视力减退。白内障囊外摘除术加人工晶体植入术已经成为目前最广泛使用的手术方法之一，术后视力可马上恢复提高，“重见光明”。但患者多由于年龄较大，往往伴有全身性疾病，增加了此类手术的风险，精心、细致、周到的优质

2、护理对患者的康复至关重要。我院自2010年1月至2010年12月共为86位老年病人施行了该手术，均取得满意效果，现将该手术护理体会介绍如下：�1临床资料1.1一般资料：共86例，均为老年性白内障，其中男50例，女36例，年龄52～85岁，术前视力光感～0.2。单纯性白内障54例，糖尿病合并白内障12例，高血压合并白内障20例。1.2治疗方法：所有患者均实施白内障囊外摘除术，视其眼内情况予以人工晶体植入。81.3结果：所有白内障手术均顺利完成，术中植入人工晶体82例，术前视力为0.1以下，出院时矫正视力

3、在0.3以上。其余4例等待择期行配镜矫正。�2心理护理老年性白内障患者常因年龄偏大，视力障碍，性格变得沉闷、孤僻或暴躁，住院后又进入一个陌生的生活环境，对手术感到焦虑、害怕，担心治疗效果。护士应同情及尊重患者，主动与患者亲切交谈，热情介绍病区环境、住院须知、主管医生、责任护士，宣传卫生健康知识。评估患者的心理状况及要求，了解患者的主要顾虑，多照顾、关心、体贴患者，用科学知识进行疏导，详细解释此病的病因和临床表现，通俗易懂的讲解手术前、手术中、手术后的配合要点及术后可能出现的情况和注意事项，从而增加患者

4、的安全感，解除其恐惧、紧张心理，使患者身心均达到最佳状态，积极配合手术。�3术前准备3.1高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。3.2注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。3.3协助患者进行眼部检查：视功能，角膜，晶状体，眼压，角膜曲率半径和眼轴长度等。� 84术前护理4.1老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理。4.2遵医嘱给予抗生素眼药水每日4次滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会。4.3降眼压药物:对合并

5、有青光眼或有眶压偏高倾向的患者，术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20％的甘露醇术前30min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。4.4结膜囊冲洗:术前30min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。常规冲洗泪道。4.5睫毛处理:内眼手术剪除睫毛，可方便手术操作，并减少发生感染的机会。4.6瞳孔散大:白内障术前必须用复方托吡卡胺滴眼液滴术眼，充分散大瞳孔至8mm，有利于术中的各种操作安全地进行。4.7镇静剂:术前使用适当的镇静剂，如术前30min肌注苯巴

6、比妥，有利于消除患者紧张和焦虑的心情。�5术后护理5.18包扎好术眼将患者安全送回病房，术后当日嘱患者安静平卧休息，放松头部，避免过多活动头部，勿突然坐起、低头、弯腰、提起重物等动作。避免大声说话、咳嗽，以防人工晶体移位，眼内出血等情况发生。5.2术后第一天换药，戴保护眼罩，嘱病人勿揉眼或作猛烈瞬目动作。避免一切可能的对术眼的碰撞。5.3密切观察伤口出血情况，对有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位。5.4老年性白内障应避免术后复明而情绪激动诱发心脑血管意外。5.5注意术眼疼痛情况，如出现持续性眼痛、

7、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。5.6术后3d遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，每日4次，防止术后感染及减轻炎性反应。5.7每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利切口愈合及保持大便通畅。忌烟酒、油腻及辛辣刺激饮食，如鱼类、海鲜等，因这些食物可提高机体应急性，加重术后眼内反应，糖尿病者给糖尿病饮食。�6出院指导6.1告知思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。定

8、时门诊随访。6.2向病人及家属讲解有关的护理常识，保持个人卫生，勤洗手，脸盆、毛巾等生8活用具专人专用，禁止用手或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时，不要让脏水进入眼睛等。6.3保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。6.4避免长时间看电视，避免受强光刺激。术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。6.5严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球。6.6术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化