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1、残根残冠保存修复197例疗效观察中国误诊学杂志2006年1月第6卷第2期ChinJMisdiagn,Jan2006Vol6No.2283功能.1.3判断标准自主循环恢复标准:以出现窦性,房性,交界性,加速性室性自搏等规则的自主心律且血压≥90/60mmHg.并维持30min以上.存活标准:自主心律,自主呼吸和意识基本恢复到心跳停止前水平.存活出院终止复苏标准:经采用各种措施抢救治疗3Omin后仍无自主循环出现,则终止复苏.1.4统计学处理所得数据以均数士标准差(士s)表示,两组比较采用t检验,率的比较采用检验.2结果自主循环恢复率,存活率及自主循环恢复时问见表1.表l两组患者自主循环恢复率,存
2、活率及自主循环恢复时间比较注:与对照组比较,'P<0.01,～P<0.053讨论近年来,人们逐渐认识到心脏停搏后心血管和机体其他系统出现各种功能障碍,单一药物很难顾全,需调配不同的鸡尾酒治疗剂,期望发挥药物的协同作用,有望提高复苏成功率.肾上腺索具有a一肾上腺能受体激动剂的特性,能增加心肌和脑的血液供应,但是其B1肾上腺能样作用是否有利于复苏尚有争议.因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血液供应.研究表明大剂量的肾上腺虽能增加心脏骤停患者的冠状动脉灌注压.改善自主循环的恢复率,但不能改善长期存活率及神经系统预后3而过去十多年的研究表明血管加压素在心跳骤停和心肺复苏中是一种重要激
3、素[3].加压素与肾上腺索一样.亦是通过升高冠状动脉灌注压而使自主循环恢复,只是其持续时间长于肾上腺索.进一步的研究显示心肺复苏时给予加压索可使肾上腺皮质激索(ACTH)分泌增加多.已知高水平的ACTH和皮质醇与成功除颤和自主循环恢复密切相关.加压索优先收缩皮肤,四肢,躯体等血管以保证心肺复苏时重要脏器的血液灌注.从而有利于心肺复苏的成功和复苏后的心血管系统功能稳定.与肾上腺素不同,加压素在心跳骤停出现严重酸中毒时仍能持续造成血管收缩,不但不会激动B受体使心肌耗氧增加,反而使心肌氧供增加.上述因素使得加压索可能成为心肺复苏时有效的升压药物].本组我们同时使用了氨茶碱氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂,抑
4、制环磷腺苷降解.肾上腺索作用于心肌受体,激活腺昔酸环化酶,促进环磷腺苷合成.环磷腺苷使钙离予激括,最终使心肌收缩力增强.氨茶碱是腺苷拮抗剂,腺昔受体分心肌中的A,受体和血管平滑肌中的A受体.刺激A受体限制心肌对儿茶酚胺的反应,抑制心电传导速率产生负性变时和变传导作用氨茶碱可解除腺苷限制心脏对儿茶酚胺的反应,从而增强肾上腺紊的复苏效果.本文探讨的结果表明心肺复苏时联合应用标准剂量肾上腺索,血管加压索和氨茶碱组成的鸡尾酒治疗剂组的自主循环恢复率,24h存活率与出院存活率明显高于单独使用标准剂量的肾上腺素组;同时,自主循环恢复时间明显短于后者.由此表明心肺复苏时应联合使用标准剂量肾上腺素,血管加压索
5、和氨茶碱,以提高复苏的成功率.【参考文献】[1]盂庆义.急诊医学新概念[M].北京科学技术文献出版社?2000.2.E2lBabbsCF.BergRA,KetteF,eta1.Useofpressorsinthetreat—mentofcardiacarrest[J],AnnEmergMed.2001.37(4):152一l62.[3]钟河江,杨天德.血管加压素在心肺复苏中的初步应用[J].国外医学麻醉学与复苏分册.2,00l,22(2)}86—89.[43郝欣,陈鸿森.加压索在心肺复苏中的应用[J].中国误诊学杂志?2004.4(6):852—853.Is3VoelckdWG.LurieKG
6、,LindnerKH,etal.Vosapresslnimprovessurvivalaftercardiacarrestinhypovo
7、emicshock[j].AnesthAnalg,2000?91(3):627—634.收稿日期:2005一10—15;修回日期;2005一ii一14责任编辑;李新志残根残冠保存修复197例疗效观察秦伟霞,雷泽玉【主题词】牙修复体修补【中图分类号1R781.05【文献标识码】A随着牙髓病学的发展和根管治疗技术的进步,使越来越多的残根残冠得以保留.铸造桩核冠是保存残根残冠一个简单的,可靠的,经济的修复方法J.2OOO～2004年我们对l97例(274颗)残根
8、残冠作了保存修复,效果满意.现报道如下.1对象和方法1.1对象本组197例.男96例,女101例,年龄18～72岁.作者单位:齐齐哈尔医学院一附院口腔科.黑龙江齐齐晗尔161041【文章编号11009-6647(2006)02—0283~02残根残冠274颗.其中前牙残冠56颗,残根59颗,前磨牙残冠45颗,残根52颗.磨牙残冠38颗,残根24颗患者牙体缺损多为严重龋坏,外伤等因素造成.所有的残根
