脑卒中患者随访服务记录表

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1、脑卒中患者随访服务记录表姓名：编号□□-□□□□□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□症状1无症状　2头痛3头晕目眩4视物模糊5言语困难6步态不稳7肢体麻木8肢体瘫痪□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他：体征血压（mmHg）血糖（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）体重（kg)／／／／体质指数心　率／／／／其他生活方式指导日吸烟量（支）／／／

2、／日饮酒量（两）／／／／膳食脂肪／／／／运动次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次次/周分钟/次摄盐情况（克/天）／／／／心理调整1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□遵医行为1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□辅助检查*服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有□1无2有□1无2有□1无2有□此次随访分类1控制满意2控制不满意

3、3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□用药情况药物名称1用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称2用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物名称3用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他药物用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg转诊原因机构及科别下次随访日期随访医生签名高坪乡卫生院脑卒中患者健康保健指导及干预措施您好！针对你目前的

4、健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点：一、起居调摄（一）居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、温度、湿度适宜、生活起居方便为好。（二）保持良好的卫生习惯，顺应气候的变化，注意冷暖而随时更衣。（三）做到生活规律，劳逸结合。要保持有效的休息和充足的睡眠。（四）起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢。(五)平时外出时多加小心，防止跌跤。（六）临睡前宜用热水泡脚。（七）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。二、饮食调养（一）以卫生、新鲜的清淡素

5、食为主。（二）不暴饮暴食。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品。（三）在选择食物时，应注意选择低盐、低糖和脂肪、胆固醇含量较低的食物。低脂肪的食物包括：绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、番茄等。胆固醇含量相对不高的食物有：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。（四）适当多食豆制品、蔬菜、水果和降脂的食物。常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。（五）少食或忌食动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄、肥肉、动物油、奶油、花生、巧可力等高胆固醇、高脂、高热量的食物。（六）可选服一些

6、有助降压、降脂及提高机体免疫功能的中药或中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。三、肢体功能锻炼（一）主动活动。让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。（二）被动活动。主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行。四、语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口

7、，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。五、定期进行健康检查，积极治疗相关疾病，防止再发脑血管病。六、情志调摄（一）做好家庭护理。脑卒中患者容易产生情绪低落、焦虑、孤独感。家属应主动关心患者，给患者鼓励，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。（二）避免一切精神因素的刺激。患者签名：年月日脑卒中患者中医药预防保健姓名　编号　□□□-□□□□□时间医生签名　症状体征□半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，头目眩晕，面红目赤，心烦咽干，便秘溲黄。舌红或绛，舌苔黄，脉弦。□半身不遂，舌

8、强语蹇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘挛，头目眩晕，黄腻舌苔白腻或，脉弦滑。□半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，黏痰多，腹胀便秘，午后红烦热。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。□半身不遂，肢体软弱偏身麻木，舌强语蹇，，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌暗淡，