上界内科复习题小范围

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1、1、支气管哮喘治疗的主要原则是什么？抗炎治疗应是支气管哮喘的首要治疗原则原则：消除病因，控制发作，预防复发。控制药物：控制哮喘发作（糖皮质激素(CS)吸入/全身使用；白三烯调节剂；色甘酸钠；长效β2-受体激动剂LABA吸入；缓释茶碱；抗IgE抗体）。缓解药物：速效β2-受体激动剂（短效SABA）吸入；短效口服β2-受体激动剂；吸入性抗胆碱能药物；短效茶碱；全身性ICS（糖皮质激素）2、简述肺结核的分类标准和诊断要点。答:诊断标准:1典型肺结核临床症状和胸部X线表现。2抗结核治疗有效3临床可排除其他非结核性肺部疾患

2、4结核菌素(COPD5TU)皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性5痰结核菌PCR加探针检测阳性6肺外组织病理检查证实结核病变7BALF检出分枝杆菌8支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变，存在肺部疾患，具备上述1-6中的3项或7-8中的任何一项可确诊。分类标准(1)、原发性肺结核（I型）　原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核(2)血行播散性肺结核（II型）包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核(3)继发性肺结核（III型）继发性肺结核是肺结核中

3、的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等(4)结核性胸膜炎（IV型）临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸(5)其他肺外结核（V型）其他肺外结核按部位及脏器命名，如：气管支气管结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等3、肺结核的化疗原则和常用药物有哪些？化疗原则早期、联用、适量、规律、全程常用药物异烟肼（INH，H）利福平（RFP，R）吡嗪酰胺（PZA，Z）链霉素（SM，S）乙胺丁醇（EMB，E）对氨基水杨酸（PAS）4、呼吸衰竭按照动脉血气分析、

4、发病急缓、发病机制如何分类？1）按血气：Ⅰ型PaO2<60mmHg，PaCO2正常或低于正常。Ⅱ型PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。2）按病程：急性、慢性、慢性基础上急性加重。3）按发病机制：通气性呼衰、换气性呼衰。主要机制：缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍、氧耗量增加。5、简述肺癌的诊断方法.答:诊断:有下列情况应怀疑肺癌，尤其是40岁以上吸烟者（1）刺激性干咳，持续2-3周，治疗无效，或原有咳嗽性质改变；2反复咯血，或胸痛者；3同一部位反复出现肺炎；4单侧局

5、限性哮鸣音、或局限性肺气肿、肺不张；5原因不明的四肢关节痛及杵状指（趾）；6肺结核经抗结核治疗后阴影无变化或增大；7原因不明的肺脓肿，无中毒症状、无大量脓痰；8血性胸水或胸水在治疗过程中增长迅速；9体检发现：孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。诊断方法:无创性检查、有创性检查细胞学和组织学检查是肺癌诊断和治疗的依据血清学检查癌胚抗原（CEA）、CA19-9、SCC、CYFRA21-1（细胞角蛋白Cytokeratin）神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肺癌的X线检查直接征象:支气管壁增厚、狭窄、中断;肿块、类圆形阴影

6、：边毛糙，有时有分叶肿瘤增大侵犯邻近血管或淋巴结转移;间接征象:限局性肺气肿：肿瘤完全或部分阻塞支气管;阻塞性肺炎;肺不张：反“S”征放射性核素扫描骨扫描：18F-FDGPET-CTPET（正电子发射计算机体层显像）FDG在肿瘤细胞内积聚¨肿瘤细胞较正常细胞摄取葡萄糖增多¨肿瘤细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性较低¨FDG（18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose）进入体内后如葡萄糖一样被各种细胞摄取nSUV（Standarduptakevalue）：一般以2.5为界细胞学检查n痰脱落细胞学检查：中心型肺

7、癌阳性率可达80%n支气管分泌物或灌洗液、刷片nTBNA(transbronchialneedleaspiration)n胸水找瘤细胞活体组织检查—对确诊和分型有决定意义n经纤维支气管镜nB超或CT引导下经皮肺活检n淋巴结活检n经胸腔镜或纵隔镜活检n开胸肺活检肺部普通X线、CT、MRI、SPECT、PET；痰脱落细胞检查；纤维支气管镜检查；经胸壁细针穿刺活检；纵膈镜检查；胸腔镜检查；其他细胞或病理检查；开胸肺活检；肿瘤标记物检查1、结核性胸膜炎和恶性胸水的主要鉴别有哪些？结核性胸膜炎恶性胸水发病年龄青壮年45岁以

8、上中老年临床症状胸痛、干咳、盗汗、潮热消瘦胸部钝痛、咳血丝痰、消瘦胸水淋巴细胞为主、间皮细胞<5%、结核菌阳性血性胸水、量大、增长迅速、CEA>20ug/L、LDH>500U/L10、心功能不全的基本原因和常见诱因有哪些？基本病因：1）原发性心肌损害：缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍性疾病；2）心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉