深圳市工伤事故调查处理报告书

《深圳市工伤事故调查处理报告书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、编号：深圳市职工伤亡事故调查处理报告书事故名称：填报单位（盖章）：审核人（签字）：填报时间：年月日填报说明：1、重伤以上事故要按此调查报告书内容认证组织调查，如实填写。调查报告书一式五份，应在事故发生之日十五天内上报安监、公安、工会、行业主管部门。2、调查工作应遵照国务院令第75号发布的《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和GB64420-86《企业职工伤亡事故调查分析规则》执行。3、“报告书”中各项如填写篇幅不够，可另加附页。4、事故类别按GB6441-86《企业职工伤亡事故分类》的规定填写。5、事故原因分析和事故责任划分按GB6442

2、-86《企业职工伤亡事故调查分析规则》进行。6、事故名称：写明事故单位简称，事故发生时间（月、日）、事故类别及后果。如市建七公司“4.16”高坠重伤事故。7、调查报告书编号由地区代码、年份、行业、事故严重程度、序号五项内容；其中序号由2位阿拉伯数字表示，地区、行业、事故严重程度的表示方法见下表：地区代码S＝深圳市LH＝罗湖区F＝福田区N＝南山区B＝宝安区行业代码J＝建筑行业K＝石矿场G＝工业企业Q＝其他行业事故严重程度S＝重伤事故W＝死亡事故Z＝重大死亡事故例如：03年市有关部门查处的第6起工业企业死亡事故，其调查报告书的编号为：S03

3、GW06.8、调查报告附件目录中所列1~5项是事故单位必须提供的，其中6~9项内容视事故复杂程度及调查需要，由事故调查组确定是否由事故单位提供，相应的材料。事故单位地址经济类型经济行业上级单位主要产品员工总数产值事故发生时间年月日时分事故发生地点伤亡情况死亡人重伤人轻伤人事故类别伤亡者姓名伤害程度部位性别年龄文化籍贯入厂时间工种安全教育一、事故发生的经过和现场情况：事故现场照片或示意图二、事故原因分析：（一）直接原因分析：（二）间接原因分析：三、事故责任划分（一）、事故直接责任划分：（二）、事故领导责任划分：四、对事故责任人的处理意见：

4、五、预防事故重复性发生的主要技术措施和组织措施：六、估计事故经济损失（E）经核算事故经济损失（E）合计约万元（E＝ED＋Ei）直接经济损失（ED）统计表ED＝万元伤亡人员费用事故处理费用事故财产损失价值医疗抢救费用处理事故事务性费用固定资产损失丧葬抚恤费用上级罚款流动资产损失歇工工资间接经济损失（Ei）统计表Ei＝万元减产、停产损失价值工作损失价值其它损失七、事故调查组成员名单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员