危险废物转移联单

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1、危险废物转移联单编号__________第一部分：废物产生单位填写产生单位________________________单位盖章电话________通讯地址__________________________________邮编________运输单位__________________________________电话________通讯地址__________________________________邮编________接受单位__________________________________电话____

2、____通讯地址___________________________________邮编________废物名称____________类别编号____________数量___________废物特性：__________形态__________包装方式______________外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必

3、须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人_______________________运输日期______年__月__日车（船）型：________牌号__________道路运输证号___________运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______第二承运人_______________________运输日期______年__月__日车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________运输起点______经由地____

4、___运输终点_______运输人签字______第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号______________接收人________接收日期________废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_________单位盖章日期____________第一联产生单位危险废物转移联单编号__________第一部分：废物产生单位填写产生单位________________________单位盖章电话________通讯地址________

5、__________________________邮编________运输单位__________________________________电话________通讯地址__________________________________邮编________接受单位__________________________________电话________通讯地址___________________________________邮编________废物名称____________类别编号____________数量

6、___________废物特性：__________形态__________包装方式______________外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分_______________禁忌与应急措施_______________发运人_______运达地_____________转移时间____年__月__日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人_______________________运输日期______年__月__日车（船）型：________牌

7、号__________道路运输证号___________运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______第二承运人_______________________运输日期______年__月__日车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________运输起点______经由地_______运输终点_______运输人签字______第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号________

8、______接收人________接收日期________废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_________单位盖章日期____________第一联副联产生单位危险废物转移联单编号__________第一部分：废物产生单位填写产生单位________________________单位盖章电话_