数字化医院信息共享及标准化

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1、数字化医院信息共享及标准化【摘要】阐述了数字化医院的概念，详细介绍总结了数字化医院的业务及信息构成，分析了目前数字化医院所面临的问题和困难，针对这些信息共享中存在的问题，提出了在电子病历、医疗设备信息传输以及信息系统信息交换三个方面进行标准化建设的观点，最后展望了深入完善和发展数字化医院、远程医疗及社区医疗的前景。【关键词】数字化医院医院信息系统电子病历[Abstract]Elaboratedtheconceptofdigitalhospital,summedupthedetailsofthebusinessofdigitalhospitalandinform

2、ationstructure,Analysisofthecurrentdigitalhospitalproblemsanddifficultiesfacedby,theseinformationsharingproblems,Presentedinelectronicmedicalrecords,medicaldevicesinformationtransmissionandinformationsystemsinthreeaspectsofinformationexchangestandardizationpointofview,Finally,thefut

3、urefurtherimprovementanddevelopmentofdigitalhospital,telemedicineandcommunityhealthprospects.[Keywords]DigitalHospital;Hospital8InformationSystem;Electronicmedicalrecords引言1996年开始，北京市大范围开展医院信息化工作，从而揭开了我国医院的数字化建设的序幕，伴随着信息技术的飞速发展，数字医院建设已经基本完成了以管理医院人、财、物的医院管理信息系统。医疗改革是当前全国关心的热点，因此医院信息系

4、统建设也要适应医疗改革的需求，进一步向深层次方向发展，转向以管理病案资料、检验数据等信息为核心的临床信息系统。目前，建立面向临床的数字化医院，实现医疗信息的共享，利用信息技术简化就医流程，减少重复检查，方便病人就医，解决看病难、看病贵的实际问题，提供高效优质的医疗服务，是各级医院亟待解决的重要问题。1、数字化医院1.1数字化医院的概念数字化医院的概念早在1990年美国为把全球的美军医院装备成数字化的医院时提出来的，此后世界各地的数字化医院建设风起云涌。目前无论是国内还是国外，对数字化医院还没有形成一个统一的概念，有人认为数字化医院分为“狭义”和“广义”的概念，

5、即单个医院内部的信息和业务管理体系以及区域内医院之间互联的区域性医院服务体系。另外，美国学者则认为数字化医院是通过广泛的信息技术应用来提高医疗处理效率的强有力手段。81.2数字化医院的信息构成医院是信息最为密集的单位，各个医疗和管理环节的信息量极大，而且相互交叉共享，科学有效地实现数字化医院的信息共享，首先需要明确医院的各项业务流程及其信息构成。医院的主要业务信息大致分为四类：病人临床医疗信息、医疗费用信息、业务管理信息和综合统计信息等。病人临床医疗信息包括病人自然信息、住院信息、诊断信息、手术信息、医嘱、检验结果和检查结果（含图像）、病程信息等，这些都是病人

6、就诊流程中的关键信息；医疗费用信息包括在各个诊疗环节发生的检查、处置、手术、药品等各类费用，这些是就诊过程中另一类基本信息；业务管理信息包括完成病人就诊过程中所产生的过程控制信息，如预约就诊信息、出入院信息、药品出入库信息、医疗设备采购信息等，这些信息一般都是局部部门或个别业务环节的过程信息；综合统计信息则是由基本信息和业务管理信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等信息，是派生信息。2、数字化医院信息共享的现状8数字化医院建设已进入“以病人为中心”的阶段，具体实施中还存在的一些问题，其中信息共享和标准化问题尤为关键。首先电子病历的建立是信息共

7、享的关键，整个诊疗过程都是以“病人为中心”，需要科学设计电子病历，使病人医疗信息能够在各科室实现共享，同时为深层次利用病人信息，进行数据挖掘、分析和利用，乃至辅助决策和管理奠定了坚实的基础。目前已有部分三甲医院建立了电子病历，但应用层次不够深入，没能建立一种明确的标准化模式，不具有良好的结构化形式，只能在某个医院，甚至以某种格式进行病人信息的存储管理，而不能达到真正意义的信息共享。例如病人ID、各种诊疗和药品信息都是仅在医院内部各自定义的，病人在各个医院之间的就诊信息就不能得到有效共享，更不能通过便捷的Internet网络等公共信息平台合法获得诊疗信息，使得医

8、院成了“信息孤岛”。3、数字化医院的信