无创及有创机械通气救治急性左心衰竭比较探究

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1、无创及有创机械通气救治急性左心衰竭比较探究【摘要】目的观察无创通气和有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法对65例急性肺水肿患者随机分成无创通气组(32例)和有创通气组(33例)，比较两组患者机械通气前后治疗效果。结果两组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善，心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压及氧合指数等监护指标差异无统计学意义(P>0.05)。无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创与有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效相似。根据病情选择合

2、适的机械通气方式，是救治重症急性左心衰竭有效的方法。�【关键词】急性左心衰；机械通气；无创通气；低氧血症��Comparisonofnon-invasiveandinvasiveventilationonacuteleftheartfailureLIANGRu-xin，LIANGHong-ming，LIAOWei，etal.TheSecondPeople�sHospitalofGaozhoucity,Maoming525200,China� 9【Abstract】ObjectiveToevaluatethe

3、effectsofnon-invasiveventilationandinvasiveventilationonacuteleftheartfailure.Methodssixty-fivepatientswererandomlydividedinto2groupsaccordingthemethodsofmechanicalventilation,non-invasiveventilationgroup(32patients)andinvasiveventilationgroup(33patients).

4、Thetreatmenteffectof2groupswerecompared.ResultsThesymptomofDyspneaintwogroupsweresignificantlyimprovedaftermechanicalventilation,buttherewerenostatisticallysignificant(P0.05).ConclusionTheeffectsofnon-invasiveventilationandinvasiveventilationonacutelefthea

5、rtfailurearesimilar,accordingtotheconditionofpatients,choosingsuitablemechanicalventilationisoneoftheeffectiveandsafesupplementarytherapiesinrescuingcaseswithacuteleftheartfailure.�【Keywords】Acuteleftheartfailure;Mechanicalventilation;Non-invasivepressurev

6、entilation;Hyoxemia9�急性左心衰竭是内科常见的急危重疾病之一。由于肺间质和肺泡水肿，常迅速导致出现呼吸衰竭，严重的低氧血症，如不及时抢救，病死率很高。应用传统的强心、利尿、扩血管等药物治疗效果欠佳。随着呼吸机的广泛应用，机械通气成为治疗急性肺水肿的重要手段。目前无创通气已广泛用于临床，被证实是治疗急性左心衰竭快速有效的方法，但无创通气选用不当可能延误有创通气时机，和有创通气的疗效比较研究较少。本研究旨在对两种通气方法的治疗效果进行对比，为临床治疗提供依据。�1资料与方法�1.1一般资料参

7、照2010年我国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的标准［1］，选择2009年8月至2010年9月入住我科符合入选标准的急性左心衰患者65例。各组患者心功能按NYHA分级均为Ⅳ级，在年龄、基础疾病、血气分析等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。�1.2机械通气指征无创机械通气指征［2］：①中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min；②动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾活动;③血气异常：pH值45mmHg，或氧合指数50mmHg，9��作者单位：52

8、5200广东省茂名高州市第二人民医院（梁儒信梁宏明廖伟）；湛江医学院附属医院（赖天文黎东明）�出现明显的酸碱失衡；③伴有意识障碍；④呼吸道分泌物较多；⑤经常规药物(利尿剂、血管扩张药、正性肌力药或升压药物)治疗及无创机械通气30min症状仍不能缓解。�1.3治疗方法两组患者均以吸氧，强心，利尿，扩血管，平喘及纠正酸碱平衡失调等治疗。无创机械通气采用美国伟康SYNCHRONYS/T型呼吸机通气治疗，采用鼻(面)罩式