医学影像学课件整理(临床医技)

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1、医学影像学第二章骨骼与肌肉系统第一节正常影像表现：本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔干骺端—临时钙化带：骨骺——骺软骨：骺板——软骨：（二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现1.成年骨骼：（1）骨干（2）骨端—骨性关节面、关节软骨2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘：第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。（2）骨质

2、软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。（3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。（4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三（C

3、odman三角）。（6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影（7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。（8）矿物质沉积：1.铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X线表现：骨密度增高或减低。第三节常见疾病诊断一骨折（一）长骨骨折1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明

4、线。4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。复杂骨折—T形、Y形。骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。（二）儿童骨折的特点：1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线（三）脊柱骨折：常见于颈₅₋₆，胸₁₁₋₁₂，腰₁₋₂部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。

5、二、骨与软组织感染：（一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。（1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折；2.骨膜增生:与病变范围一致。3.死骨形成：沿骨

6、长轴呈长条形，界清。（2）慢性化脓性骨髓炎：因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入内，阻扰病变愈合，致炎症呈长期慢性经过。X线表现：1.骨外膜增生：骨干增粗，轮廓不整。2.骨内膜增生：骨密度增高，甚至使骨髓腔闭塞。3.仍可见骨质破坏和死骨。（二）脊椎结核：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。多见于儿童和青年。系继发性结核病。腰椎多见。好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。临床可有脊柱活动障碍，局部疼痛，寒性脓肿及窦道形成。X线表现：1、骨质破坏：主要为骨松质破坏。椎体塌陷变扁或呈楔形；2、椎间隙变窄：严重时可消失，椎体互相嵌入融合；3、脊柱常出现后突变形；4、冷性脓肿：咽后

7、壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿。脊椎结核注意与椎体压缩性骨折鉴别。脊椎压缩性骨折：椎间隙保持正常。脊柱结核：椎间隙变窄，周围可见冷脓肿形成三、骨肿瘤：(一)良性骨肿瘤---------骨巨细胞瘤起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。1.以20~40岁为常见，好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端2.主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。3.骨巨细胞瘤分为良性、生长活跃和恶性。X线表现：1、发生于骨端，呈偏侧性、膨胀性骨质破坏，边界清楚，无硬化边；2、骨皮质变薄，形成骨壳；3、分房型可见骨嵴，呈皂泡状；溶骨型呈单一骨质破坏区；4、肿瘤内无钙化、骨化，

8、周围无反应