心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量影响

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1、心理护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量影响（吉林市中心医院132011）【摘要】目的:探讨妇科恶性肿瘤患者的心理特征，提出相应的疏导方式。方法：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及心理问卷调查表，分析85例妇科恶性肿瘤病人的心理特征。结果：病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观、失望，其中比例较高的为焦虑（76.47%）、抑郁（70.76%），且不同文化程度的病人产生的心理反应不同。结论：针对性的心理护理对提高病人的治疗效果及生存质量有积极的作用【关键词】妇科;恶性肿瘤;心理护理【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号

2、】1005-0515（2011）09-0063-02妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、绒毛膜癌等［1］。现代肿瘤学科一致认为：恶性肿瘤患者的生活质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况。研究表明［2］，恶性肿瘤患者都有不同程度的心理障碍，而心理障碍将影响患者的身心健康和生活质量［3］。通过对我科85例肿瘤病人的问卷调查，分析其心理特点，提出针对性的护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。71资料与方法1.1临床资料:2008年1月―2010年6月，我院收治85例经病理

3、证实的妇科恶性肿瘤病人，均无精神病史和性格障碍。年龄21―74岁。文化程度：大专以上20例，高中专27例，初中及以下38例。其中卵巢癌18例，宫颈癌34例，子宫内膜癌24例，绒癌6例，外阴癌3例。1.2调查方法1.2.1评定量表:采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,按1-4级评分法，计算出焦虑、抑郁发生率。1.2.2书面问卷调查:通过自制调查表，包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭经济、家庭社会关心度、对疾病的了解程度、对治疗的期待度、夫妻关系度等，了解病人的心理状况，表格由专人发放，并负

4、责收回，回收有效率为100%，通过调查将病人的心理问题归纳为焦虑、抑郁、恐惧、悲观、依赖五方面。1.3统计学方法采用一般描述性分析2结果（表1，表2）表1妇科恶性肿瘤病人的心理反应情况例（%）表1显示，妇科恶性肿瘤病人均存在不同程度的心理问题，其中焦虑、抑郁比例较高，尤以绒癌、卵巢癌、子宫内膜癌病人显著。7表2妇科恶性肿瘤病人文化程度与心理反应情况例（%）表2显示，不同文化程度的病人其心理反应不同，文化程度愈高，对自身的疾病愈了解，其思想压力也愈大。大专以上病人患焦虑、抑郁百分比较高，而初中以下的恐惧、悲观、

5、依赖度增高。因此在临床护理中，应根据病人的不同疾病、不同文化程度产生的心理反应，采取针对性的护理措施，以提高病人的治疗效果及生存质量。3心理护理3.1满足需求，增强抗病信心病人一旦被确诊为恶性肿瘤后，即使不直接告诉病人实情，多数病人往往也能从一些治疗方法上，如手术、化疗、放疗等明白自己得了恶性肿瘤。多数恶性肿瘤病人认为应告诉诊断结果，护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知。焦虑、抑郁较轻且心理承受力较强者给予心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发其战胜疾

6、病的信心，对心理承受力较差，焦虑、抑郁较重的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性，以免发生意外［4］。应尽可能让病人了解各种治疗措施，如手术、化疗及病理检查的目的，向病人及家属讲清手术、化疗过程中可能出现的副反应，解除其顾虑，积极配合治疗。3.2因人而异进行心理疏导:7对妇科恶性肿瘤病人进行及时有效的心理疏导，让病人能正确对待疾病，配合治疗。为解除病人抑郁和焦虑情绪，可向病人介绍一些肿瘤康复病例以及目前治疗恶性肿瘤的新成就，使其充满生存的希望，调动病人积极的心理因素，帮助克服消极的心理因素。心理疏导的前提

7、是良好的护患关系，使病人对护士有依赖感。3.3分散注意力，淡化“病人角色”:恶性肿瘤病人经过手术、化疗、放疗，加之疾病本身的痛苦，给病人身心造成重大创伤。这时要给予病人心理上的安慰和支持，分散病人的心理压力，有计划的安排康复期的病人参加一些必要的娱乐活动，如听音乐、下棋、翻阅报纸杂志等。将年龄、性格以及生活条件相近的病人尽可能安排在同一房间，病友之间有共同语言，在和谐的气氛中转移其注意力，减轻焦虑和抑郁情绪［5］。有些恢复较好的病人，可瞩其尽量生活自理，增加其参与社会生活和集体活动的情趣和意识，以淡化“病人角

8、色”，唤起心理的愉快和满足感。3.4帮助协调各种关系:恶性自理病人入院后很希望得到亲友的安慰。良好的社会支持有利于健康，因此，护士应努力促进与病人有关的人员参与到病人的心理护理中来，教会他们心理疏导方法，能有效地减轻恶性肿瘤病人孤独、抑郁的心理。而正是心理现实作为实际的（中介）变量影响着人的行为和发展。因此病人与家属、朋友及亲戚间的关系在帮助其应对应激的过程中起着重要作用［6］。3.5加强健康教育，