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1、优化城乡卫生资源配置的经济学分析第21卷第5期2007年10月卫生软科学SoftScienceofHealthVb1.2lNO.5Oct.,2007优化城乡卫生资源配置的经济学分析袁蓓蓓(山东大学卫生管理与政策研究中心卫生经济与政策研究卫生部重点实验室,山东济南250014)摘要:卫生资源的城乡分配不合理已经严重影响了我国卫生事业的发展和居民整体健康水平的提高,文章分析了我国城乡资源配置的不合理性,并重点用经济学的理论,分析应该如何优化城乡卫生资源配置.关键词:资源分配;公共产品;经济学中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:
2、1003—2800(2007)05—0419—04卫生资源城乡之间分配不公平已经成为我国目前卫生资源分配不合理的一个突出表现.新时期卫生工作的方针提出"以农村为重点",而且健康是人的基本生存权之一,健康公平在医学伦理价值体系中又居中心地位…,所以优化城乡资源配置已成为我国卫生事业改革的重要方面,也是改变看病难,看病贵的重要途径.本文在认识到我国目前城乡卫生资源分布不合理的基础上,试图用经济学原理分析应该如何优化卫生资源城乡配置.1卫生资源的定义和内容收稿日期:2007—03-19作者简介:袁蓓蓓(1983一),女,山东淄博人,山东
3、大学卫生管理与政策研究中心硕士研究生,主要从事卫生经济研究.监督的对象.特别是加强对医院的财务科,药剂科,设备科,基建科等重点部门及其领导的监督,实行定期轮岗制度.3,3.3强化医院院长责任,以责任制约权力.美国专家罗伯特?克利特加德列出了这样一个公式:腐败条件=垄断权+自由裁量权一责任制.当领导享有垄断权和自由裁量权而又不必对权力的行使承担责任时,就具备了从事腐败活动的条件.因此,要加强医院的管理监督,加大医院院长的职责.卫生行政部门要明确下达医院院长的管理目标和管理责任,把维护群众利益作为公立医院院长的第一位责任,并严格考核.
4、医院院长要把提高医疗质量,提供安全服务,控制医药费用作为当前管理工作的重点.对管理混乱,医疗纠纷不断,群众意见很大,或者有令不行,有禁不止的医院,要及时撤换院长.使领导者在主观上明确,在客观上承担由行使权力所产生的各种后果,促使其以高度负责精神审慎地运用权力.3.4增强法律惩治力度,创造严惩职务犯罪的法治环境完善廉政立法.法律是社会控制系统中最权威,最严厉,最有效的手段.目前,虽然我国已颁布了《党内干部监督条例》等法律性文件和政策性文件,但廉政法律体系还不够完善,立法相对滞后,缺乏超前性,预防性和实效性.如我国立法规定的贿赂范围仅
5、局限于金钱和物品,一些医院领导者钻法律的空子,实际上获得了最大量的不法利益,但没有直接收受财物,因而难以定罪.因此,应当采取"多元立法",改变以刑法典为轴心的一元立法.如尽快制定廉政法,反贪污贿赂法,预防职务犯罪法等专门惩治领导腐败犯罪的单行刑事法规.如刑法修正案草案的实施,将企业运行的"潜规则"商业贿赂犯罪的主体扩大到公司,企业以外的其他单位的工作人员,将违规收"红包","药品回扣"的行为直接规定为犯罪,以遏制医药腐败.参考文献:[1]赵忠令,胡月星.现代领导心理[M].北京:中国社会科学出版社,2003.[2]魏平雄,张智辉,
6、欧阳涛.预防犯罪概论及白领犯罪剖析与对策[M].北京:人民法院出版社,1997.[3]王碧华.试论领导越轨[J].理论探讨.1999,(6):64—68.(责任编辑:王静平)419现代资源观认为一切创造财富的要素都是资源.卫生资源是能服务于人类健康事业的要素,这个定式是广义的,把卫生看成一种健康产业,而不是治病的产业,也就是不仅为病人服务,也要为所有健康人服务f2】.卫生资源主要包括人力,财力,物力和管理资源.医疗,预防服务部门中的保健人员如医生,护士等,都可以归为卫生人力资源;医院房产,病床,设备等属于卫生物力资源;从现代经济学
7、来看,制度和组织都是资源,高效的卫生体制和医院内部运作机制,专业的管理人员,完善的医疗保障制度都属于卫生管理资源;以上所有在人力,物力和管理方面的消耗,以货币来计量,就是卫生财力资源,通常称为卫生费用.从卫生资源功能上分,卫生资源可以分为医疗卫生资源和公共卫生资源.医疗卫生资源主要指医疗服务机构,医院床位,医生数,大型医疗设备等.公共卫生资源包括疾病控制,妇幼保健部门的设备,人力以及卫生教育等.2我国城乡卫生资源分配的现状及不合理性分析在资金投向方面,2005年中国卫生总费用为8659.9亿元,其中城镇卫生费用占总费用的72.6%
8、,农村只占27.4%,按全国城乡人口分别计算,占全国2/3的农村居民只拥有约1/4的卫生总费用,而只占1/3的城镇居民却拥有3/4的卫生总费用f3】.在卫生人力资源方面,农村卫生服务人员严重不足,2006年的统计数据表明,全国每千人口卫生技术人员数
