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1、可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中临床探究【摘要】目的对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显，多引起的相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等）,用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。【关键词】胸廓畸形；肋骨骨折；并发症；内固定Clinicanalysisofinternalfixatio
2、ntreatmentofflailchestwithabsorbableJINWei,CHENWei-xin,DINGYao-guang.DepartmentofThoracicSurgery,QingpuDepartmentofZhongshanHospital,Shanghai201700,China【Abstract】ObjectiveTodiscussrelevantindicationsandapproachesoftheinternalfixationtreatmentofflailchestwithabsorbablerib-connecting-pinsand.Method
3、sIn3358rib-fracturecases,57casesofflailchestwasmanagedbyinternalfixationwithabsorbablerib-connecting-pins,ofwhichthenumberofrib-fracturewas4to17and20caseswithcollapsofchestinallofcases.ResultsAllthechestdeformitywerenearlyretrievedandsatisfiedeffectwasachieved.ConclusionFlailchestshouldbetreatedwi
4、thinternalfixation.Mostoftherib-fracuresaremalpositionofwhichhaveseverecomplication.Internalfixationtreatmentofsomeimportantrib-fracturewithabsorbablerib-connecting-pinsiseffective【Keywords】Flailchest;Fractureofrib;Complication;Fractureinterim-fixation大部分肋骨骨折通过保守治疗能够治愈,而外伤致连枷胸且有相对严重的并发症需进行手术内固定治疗。
5、自2007年6月至2011年6月,我院共收治胸部钝性损伤多发性肋骨骨折335例,其中57例连枷胸行可吸收肋骨钉内固定手术治作者单位：201700中山医院青浦分院胸外科疗,疗效满意。1资料与方法81.1一般资料本组男41例,女16例,年龄20～67岁。肋骨骨折数4～17根,均有胸廓畸形，其中20例胸廓塌陷,6例为双侧连枷胸,4例伴有休克,2例伴糖尿病,合并血胸54例,肺挫伤57例,膈肌破裂3例,脾破裂4例,肝破裂2例,小肠穿孔2例,4例合并有ARDS,8例存在其他复合伤。本组患者胸痛均相对严重。1.2手术方法手术均在气管插管全麻下进行,应用材料为聚乙烯L乳酸的可吸收肋骨钉,胸膜外行肋骨内固定
6、,在拟行固定部位处作（8±2）cm平行肋间沿皮纹的小切口，分离后暴露上下肋骨断端;剥离骨膜游离骨折端,插入合适的可吸收肋骨钉,解剖复位,骨折端前后2cm处,用0号可吸收线贯穿纵横捆扎，仅固定有明显移位或不稳定骨折部位，有血气胸的患者常规电视胸腔镜（VATS）探查胸腔［1］,完成胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血等手术操作后开始骨折肋骨复位固定。复合伤患者视胸部术中术后病情稳定情况，决定是否继续其他手术。2结果57例胸廓畸形患者在术后得到满意矫正。患者术后胸壁稳定,反常呼吸消失,14例在术后因呼吸功能不全需要呼吸机辅助呼吸（其中12例术后2d内脱机,另外2例为严重的多发伤术后脱机时间均小于1周
7、）。所有术前有严重胸痛的患者术后疼痛均明显缓解,其中25例术后18d能下床活动,本组伤口无感染,1例糖尿患者出现短暂脓胸,治愈。1例出现气胸,未经处理,3d后气胸吸收.无手术死亡。外伤到手术时间最长10d,最短2h。本组术后疼痛除1例外（伴有肋软骨骨折疼痛达术后一周）,余病例术后2d疼痛均明显改善，均不再镇痛治疗。3讨论外伤致连枷胸的传统处理方法为加压包扎固定软化的胸壁，但这样软化的胸壁进一步塌陷，限制呼吸运动，加重呼吸
