急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预对血脂和高敏c反应蛋白的影响论文

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1、急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预对血脂和高敏C反应蛋白的影响论文【关键词】急性冠状动脉综合征【摘要】目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期辛伐他汀治疗对血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和血脂水平的影响，探讨他汀类药物在ACS早期干预中的作用。方法选择住院的ACS患者80例，采用随机、单盲、对照方法将ACS患者分为对照组（n=38,每日口服安慰剂）和辛伐他汀治疗组(n=42,辛伐他汀20mg/d，发病48h内开始服用)，两组其他治疗相同；观察4周，于治疗前后分别检测患者血清hs-CRP及血脂的浓度。hsCRP浓度采用酶联免疫吸附法测定,血脂采用酶

2、法。结果治疗4周后，辛伐他汀组与对照组相比，患者血清hsCRP和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）浓度显著降低（P均001）.freelvastatinonserumlipidsandhighsensitiveCreactiveprotein(hsCRP)attheearlystageinpatientse(ACS).Methods80hospitalizedpatientslydividedintocontrolgroup(vastatingroup(vastatin20mgperday,n=42).Simvastatin

3、andplaceboonset,andthereethodsbetlipidsandhsCRPentbyELISAandenzymaticcholesterolassay.ResultsInsimvastatingroup,levelsofserumtotalcholesterol(TC),triglycerides(TG),loent(P001),buttherevastatincanlolipidsandhsCRPinpatientseattheearlystage,thereforesimvastatinhasantiinflammatoryther

4、apeuticeffectandmaystabilizeatheroscleroticplaques.【KeyS,美国产），灵敏度05ng/ml，批间变异系数1%，具体实验步骤按说明书操作。血脂测定：采用酶法测定TC、TG、LDLC、HDLC，试剂盒购自温州东瓯生物工程有限公司，批间变异系数27%，在日立AU2700全自动生化分析仪上检测。1.4统计学方法计量资料以均数±标准差表示，配对资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验。全部数据采用SPSS100软件包在计算机上完成。2结果2.1两组患者血脂变化的比较治疗组TC、TG、LDLC较治疗前下降明显（t

5、值分别为9407、3888、6594，P均001）；对照组则血脂各项治疗前后差异无显著性（t值分别为051、029、029、031，P均005）。治疗后两组比较，治疗组TC、TG、LDLC浓度下降明显（t=10388、5065、9061，P均001），HDLC浓度变化两组无差异（t=1769，P005），结果见表2。表2两组ACS患者血脂浓度变化比较（略）注：与治疗前比较，*P001；组间比较△P0012.2两组患者血清hsCRP水平变化比较治疗前两组hsCRP浓度差异无显著性（t=1926，P005），治疗组4周后复查，hsCRP水平明显降低（t=987

6、1，P001），而对照组降低不明显（t=1746，P005）。组间比较hsCRP水平变化存在明显差异（t=13610，P001）。结果见表3。表3两组ACS患者血清hsCRP浓度（略）2.3不良反应治疗组有2例出现恶心腹胀，查肝功能正常，继续服药后症状消失。对照组未见不良反应发生。3讨论ACS的发生是由于动脉粥样斑块不稳定、破裂、血管收缩和局部血栓形成，导致部分或全部血管阻塞。近年来的研究表明，炎症在不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用，炎症促进了ACS的发生发展［1］。CRP是目前研究较多且最敏感的与心血管疾病相关的炎症标志物，CRP水平

7、高低与疾病的炎症反应程度关系密切。血液中的CRP水平在受到刺激后6h开始增加，其升高程度几乎与炎症和组织损伤呈正比，血液中即使有很微量的CRP升高也预示着炎症的存在。因此hsCRP作为反映动脉粥样硬化斑块炎症反应的标志物，在预测斑块的稳定性上有着较高的敏感性和精确性，当ACS患者hsCRP水平大于10mg/L时，预示再次发生急性冠状动脉事件的危险增加［３］。因此减少炎症反应可以降低冠脉事件的发生，本研究选择hsCRP作为炎症反应指标,探讨他汀类药物的抗炎症作用。辛伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMGCoARI），通过抑制体内胆固醇合成限速酶HM

8、GCoA还原酶的活性而阻断或减少体内胆固醇合成，他汀类可以降低LD