肝炎流行病学-中国cdc

《肝炎流行病学-中国cdc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病毒性肝炎流行病学中国疾病预防控制中心2011.12北京各型病毒性肝炎特点比较型别传播途径流行率（%）发病率（1/10万）临床预后疫苗甲型粪口传播80.90（1992年）2.78急性+乙型血液传播34.43，7.18（2006年）79.45急性、慢性、携带者+丙型血液传播0.43（2006年）11.46急性、慢性、携带者_丁型血液传播1.15（1992年）_急性、慢性、携带者_戊型粪口传播17.20（1992年）1.77急性Ⅲ期临床试验2病毒性肝炎按照传播途径分类肠道内传播甲型戊型肠道外传播乙型丙型丁型2009年病毒性肝炎发病位序排列全国北京位序疾

2、病名称位序疾病名称1乙肝1其他感染性腹泻2肺结核2手足口病3手足口病3痢疾4其他感染性腹泻6乙肝10丙肝11丙肝14（肝炎）未分型16戊肝15甲肝17（肝炎）未分型18戊肝18甲肝4甲型病毒型肝炎5甲肝疾病概念病原学RNA核糖核酸病毒只有1个血清型病毒在环境中可存活数月流行病学肠道传染病（粪-口途径传播）传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水临床特点感染后出现显性病例和隐性病例传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周感染后产生的保护性抗体,可终生免疫6012345678910111213周反应出现临床病例ALTIgMIgG粪便中出现HAV感染病

3、毒血症甲型肝炎病毒感染后发生的反应7甲型肝炎的流行特征8传染源[显性和隐性感染者(抗-HAVIgM阳性）]病毒由粪便排出水源传播食物传播接触传播甲、乙肝炎流行强度定义（WHO）疾病流行强度乙肝(HBsAg)甲肝低＜2%﹥20岁发病多见，到高流行地区旅游，共同来源中2%≤携带率＜8%5~40岁发病多见，人传人，爆发疫情常见，水和食物污染高≥8%以上﹤14岁发病多见，人传人，爆发疫情常见，水和食物污染9全球HAV流行模式10全球HAV感染模式11高中低很低12全国与北京甲肝流行情况比较1991-2000年与2001-2010年全国甲肝年龄别发病率比较

4、分省甲肝发病情况（1990-2010）全国甲肝爆发疫情情况年份总起数（次）学校疫情数(次)(%)学校疫情发病数（例）所占甲肝突发疫情病例数比例（%）2004261350.00100643.912005332266.6787542.462006434093.02178897.922007503468.00155051.002008423276.19200378.672009232086.9573184.812010161168.7538624.05学校甲肝突发疫情我国甲肝流行状况我国甲肝发病呈下降趋势,但在学校及局部地区仍有暴发和流行。各地区发病水平

5、差异较大，高发省份主要集中在西部地区。发病年龄：不同年龄组发病已经接近，5岁以下年龄组较其他年龄组稍高。近10余年的发病资料，甲肝发病的周期不明显。全年均有发病，季节发病高峰现象不明显。17案例介绍2008年4~5月间贵州省贵阳大学发生甲型肝炎爆发流行，确诊病例200余例，-----饮用了被污染的桶装水。甲肝控制传染源切断传播途径保护易感人群19甲肝的防治策略建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒开展健康教育和健康促进饮食卫生、水源管理预防接种实施扩大免疫规划应对突发甲肝疫情甲肝的预防管理传染源：难隐性感染率高潜伏期具有传染性切断传播途径：效果慢

6、改善卫生条件；安全食品及饮用水改善需要时间二代病例问题保护易感者：疫苗主动免疫；球蛋白被动免疫20甲肝的免疫预防疫苗的种类减毒活疫苗1992年上市冻干疫苗2005年使用2002年后使用灭活疫苗2007年将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划18月龄以上免费接种21甲肝活疫苗与灭活疫苗的比较HepatitisAVaccineLiveInactivatedAntibody:Short-term/Persistent+/+++/-Cell-mediatedimmunityYesNoInterferonandCytokinesResponsesYesNoImmunee

7、fficacy97%(CI92-100%)100%(CI87-100%)Safety:Local/systemresponses+/-+/-Mutation*/Horizontaltransmission-/no-/noDosage/1Dose106.5CCID50/ml720EU/ml/PurificationHighpurifiedNotclearAdjuvantnoAL(OH3)AdministrationOneinjectionMultipleinjection22暴发定义突发：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发

8、生5例及以上甲肝病例。暴发：在一个局部地区或集体单位，短时间出现很多具有相同症状与特征的病人，并具有相同的传染源或传播途径