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1、消毒供应中心质量管理体会【摘要】目的加强消毒供应中心的质量监控,预防和控制医院感染。方法按照标准要求建设消毒供应中心,加强清洗、包装、灭菌、无菌物品存放等环节的质量控制。结果消毒供应中心标准化的建设,规范化的管理是预防与控制医院感染的重要措施。【关键词】消毒供应中心;质量管理;医院感染消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1],其工作质量和管理直接影响医疗护理质量工作,影响患者的安全,是预防和控制医院感染的重要科室。几年来,我院按照广东省卫生厅发布的《广东省医疗机构消毒供应室(中心)审核验收
2、标准》的要求,对消毒供应中心进行了重新建设,在完成硬件建设的同时,狠抓了工作流程各环节的质量管理,使我院消毒供应中心的工作进入了全省先进行列。现将质量管理的体会介绍如下。1建设标准化的消毒供应中心6消毒供应中心建筑与布局合理是确保无菌物品质量的重要条件。我院领导对消毒供应中心的建设非常重视,2008年开始重新改建消毒供应中心,其内部结构和装修都严格按照相关“规范”和“标准”进行建设。新的消毒供应中心建筑面积为1313m�2;建筑位置选择合理,接近住院部、门诊和手术室,通道畅通,便于物品的下收下送;周围环境清洁,避开了垃圾处理站、食堂、洗衣房等。新的消毒
3、供应中心内部包括工作区和辅助区,工作区分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区,辅助区包括办公室、更衣室、卫浴室、库房等。各工作区为独立的区域,分别设有人员出入缓冲间;为了避免空气的交叉污染,工作区安装了空气净化系统,通过换气的频率来调整压差,使去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压,经市质检部门检测、检查、包装及灭菌区与无菌物品存放区的空气洁净度达到10万级。目前我院消毒供应中心配置的主要设备有:四台洁定8666型清洗消毒器,四台洁定HS6617型脉动真空压力蒸汽灭菌器,并配有自动装卸载系统和T-DOC网络软件,一台3M8XL环氧乙烷
4、灭菌器,两台快速生物检测仪。为了规范管理,在人员入口及物品通道口均安装了门禁系统,每个传递窗两侧安装有对讲机。2加强工作流程各环节的质量管理先进的清洗消毒设备与技术不能代表消毒灭菌的质量,最终的质量是消毒供应中心工作流程各个环节的总和。因此,必须重视工作流程各环节的质量监控。2.1制定各项规章制度和操作流程6按照《消毒技术规范》和卫生部2009发布的医院消毒供应中心的三个标准:《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求,制定和完善各项规章制度与操作规程,要求工作人员严格遵守,进入工作区需更衣、戴帽、换鞋,采用了强制
5、性通道,将人流、物流分开,不交叉、不逆行;严格执行标准预防措施,规范化洗手,阻止感染源通过手的传播。2.2去污区的管理清洗是保证消毒灭菌成功的关键[2],从回收器械的第一道工序起,严格把关,设专人负责质量管理。回收的物品及时进行分类、清洗,一般器械进机清洗;有锈的器械先进行除锈;特殊感染污染的器械先用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后再进机清洗;分类台每次处理完毕用75�酒精擦拭;地面每天用500mg/L含氯消毒剂拖两次;每日对消毒液进行监测;对清洗消毒器每一批次的物理参数及运行情况进行监测并做好记录。先进的清洗设备加上严格的管理,保证了器械
6、、物品的清洗质量,目测合格率达98%。2.3检查、包装及灭菌区的管理工作6人员应洗手、戴口罩、帽,要求所有的器械在清洗后2h内包装并灭菌;质控员每月随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量,检查器械表面及其关节、齿牙的光洁度,有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;专职消毒员认真履行岗位职责,严格遵守操作规程,熟练掌握质量检测标准。2.3.1包装技术是无菌物品处理流程中一个必不可少的组成部分,只有包装后的物品经过灭菌处理才能成为无菌物品,正确、合理选择包装材料是保障无菌物品质量的重要环节。包装材质或容器必须清洁、干燥,有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽的
7、穿透,并能屏蔽细菌防止灭菌后的再污染。所有棉质包装材料必须去浆处理,一用一清洗,包布完整、整洁。包装时通过目测对器械进行功能检查,要求器械的关节、齿槽无污迹,钳、镊卡口咬合紧密,刀尖无卷挫等,组配数量与配备卡相符,包内放置化学指示卡,包外贴3M指示胶带,打包者、核对者签名。脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包,体积不超过30cm×30cm×50cm,敷料包重量不超过5kg,器械包重量不超过7kg。2.3.2灭菌效果的监测按要求每日空炉进行B-D试验,每锅进行物理监测、每包进行化学监测和每周进行生物监测,以确保灭菌的效果,保证无菌质量,同时建立无菌物品追溯制度
8、。物理监测:每次灭菌连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。我院使用的是瑞典洁定公司
