儿童埋伏多生牙又称额外牙

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1、儿童埋伏多生牙又称额外牙，可致牙畸形，影响乳牙恒牙替换及牙合关系的建立，影响牙外形的美观，且易诱发形成牙合牙囊肿或角化囊肿等病变。我科1997～1999年共收治上前牙埋伏多生牙12例，通过手术治疗及护理，取得了较满意的效果。随访无1例伤口感染。护理如下。1临床资料本组12例，男10例，女2例，年龄最大13岁，最小5岁，平均9岁。均为上前牙腭侧骨埋伏阻生牙，其中倒置10例，水平位2例；位于1｜1中之间4例，1｜腭侧4例，｜1腭侧4例。其形态以不规则形牙较多，牙体发育已经基本完成，部分根尖呈直角弯曲。均经曲面断层片证实为多生牙，11例为1个多生牙，1例为2个多生牙。本组采用

2、弧形翻瓣凿骨后拔牙，均完整拔除。术后随访6个月至1年，无1例伤口感染、裂开及并发骨髓炎，且中切牙及侧切牙正常萌出。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于手术对象是小儿，所以一定要家长配合做好患儿安抚工作，消除心理压力及恐惧心理。因此，术前我们做好患儿及家属的解释工作，让他们了解手术能达到的效果及预防并发症的基本知识，消除其后顾之忧，以达到积极配合治疗的目的。2.1.2术前准备：协助做好术前检查，包括各重要器官功能检查；保持口腔清洁，经常漱口，注意口腔粘膜情况；术前禁食、水；遵医嘱注射术前用药；按全麻备好一切抢救物品及抢救用药；参加医生术前讨论和会诊，熟悉患者的治疗

3、及护理。2.2术后护理2.2.1保持呼吸道通畅：患儿回病房后，按全麻术后护理，给氧，头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物、分泌物吸入气管，注意勿碰及伤口。2.2.2预防口腔伤口感染：术后第2天给予超声雾化吸入，连续3～4d，2次/d。伤口喷雾贝复济，3次/d，贝复济是一种生物活性分子，在伤口表面形成一层保护膜，预防伤口感染，加速伤口愈合。口腔护理2次/d,用1∶5000呋喃西林漱口，保持口腔清洁。密切观察体温变化，超过38℃应及时处理，遵医嘱用抗生素治疗。2.2.3饮食护理：术后6h鼓励进流食、半流质饮食，但不宜进偏酸、偏甜的食物。因酸性物质pH值低，氢离子浓度

4、高可刺激伤口血管扩张，引起出血，反之甜食可使晶体渗透压增高，引起组织的血液渗出，同样会引起出血。以少油、少渣为主，不进过硬食物，进食后养成漱口的好习惯。生牙又名额外牙，是恒牙中额外多出的牙齿，其数目可为1～2或3～4个不等。形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙发生于牙弓的任何部位，但大多数位于上中切牙之间或在其腭侧。它先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常排列。有的额外牙埋藏在上颌骨中而不萌出。萌出者应及早拔除，空余的间隙需关闭。上中切牙区的额外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙错位。否则将萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙拥挤、上中切牙向唇移

5、位畸形或中切牙间有较宽间隙等。额外牙拔除后，如不能自行关闭间隙，可用活动矫治器帮助其关闭。为什么会多生牙？　　多生牙又叫额外牙，是一种发育异常的牙齿，是形成子正常牙列之外的牙，与遗传和发育缺陷有关，多数是因遗传而产生的。　　在替牙期的混合牙列及恒牙列多见，大多数发生在上颌前牙区，最多见的是两颗上中切牙之间的位置，有时也见于下颌磨牙区。　　多生牙的数量可以是一个或多个，多数可以萌出到口腔内，可能会正常生长出来，或朝相反方向生长，或完全埋伏在颌骨内，约有1/4埋伏在颌骨内不萌出。　　多生牙的形态变化很大，大部分是较小的锥形，类似“枣核”，少数呈多尖状，也有的与正常牙形态相似

6、。　　多生牙主要影响恒牙的发育和牙列的排列，造成牙齿阻生、使其不能正常萌出、引起恒牙迟萌;萌出障碍、阻挡牙齿排列到正常位置;牙齿排列不整齐、出现牙间缝隙、移位、扭转等，影响美观。　　如能早期发现、及时拔除多生牙，会减少其对恒牙列的影响。　　多生牙一般是在检查恒牙萌出异常、牙列排列不齐或确定龋病时需要拍X光片而偶然发现的。　　在混合牙列时期，多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位，应及时拔除;如果多生牙埋伏在颌骨内，而此时恒牙正处于形成阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚，建议哲缓拔牙，密切观察，待恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。　　埋伏的多生牙，如果对牙齿的正常萌出没有阻碍，

7、不产生任何病理变化，可以不处理。　　拔除时先照X光片，明确多生牙的数目和位置。矫正牙时机选择最重要大连大学附属中山医院口腔科教授王学金    正值寒假，孩子们矫正牙齿有了充分的时间，很多家长希望在寒假期间集中力量做完矫正治疗的前期步骤，这是正确的。但是，更重要的是要考虑此时是不是孩子矫正的最佳时机，如果是最佳矫治时机，这样做才能得到事半功倍的良好效果。牙齿矫正要根据牙齿发育不同时期和不同的错合类型，区别对待。下面根据牙齿的发育时期和疾病类型，分别阐述错合畸形的最佳矫治时期。    1.多数前牙反合，下颌前突，即地包天：待乳牙根发育完成后，