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1、血浆蛋白A含量与血管内皮功能关系【摘要】【目的】探讨冠心病患者血循环妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与内皮功能的关系。【方法】64例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组34例,急性冠脉综合征组30例,分别检测其相关内皮功能,包括肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,并用酶联免疫法检测血清PAPP-A。【结果】稳定型心绞痛组患者同急性冠脉综合征组相比PAPP-A[(6×10-3±5×10-3)U/L与(19×10-3±13×10-3)U/L,P<0.05]、
2、hs-CRP[(0.5±0.3)mg/L与(3.6±2.2)mg/L,P<0.01]、NO[(57±4)?滋mol/L与(45±5)?滋mol/L,P<0.05]和FMD(6.0%±0.8%与3.3%±1.2%,P<0.05)的差异有统计学意义。逐步选择多重回归分析,按α=0.10水准,发现PAPP-A与hs-CRP和FMD存在直线关系,Lnhs-CRP的偏相关系数为0.333(95%置信区间:0.138~0.527,P<0.01),FMD的偏相关系数为-0.623(95%CI:-1.144~-0.102,P<0.05),其中常
3、数项为5.570。高PAPP-A(>11.094×10-3U/L)患者hs-CRP明显增高[(5.3±4.2)mg/L与(1.3±0.6)mg/L,P<0.01),FMD则降低(3.3%±2.4%与6.2%±3.6%,P<0.05)。【结论】PAPP-A可作为间接评估冠心病患者血管内皮功能的指标之一。【关键词】冠状动脉粥样硬化疾病;妊娠相关血浆蛋白A;内皮功能;斑块稳定性Abstract:【Objective】Toinvestigatetherelationshipbetweenthelevelsofcirculatingpre
4、gnancy-associatedplasmaproteinA(PAPP-A),anovelmarkerofatheroscleroticplaqueactivity,andvascularendothelialfunctioninthepatientswithcoronaryatherosclerosisdisease.【Methods】Sixty-fourpatients,34withstableanginapectoris(SAPgroup)and30withacutecoronarysyndrome(ACSgroup),
5、weremeasuredendothelialfunctionbydetectingthebrachialarteryflow-mediatedvasodilation(FMD),thelevelsofhigh-sensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP),endothelins(ET),andnitricoxide(NO).SerumPAPP-Alevelsweredeterminedbysandwichenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)aswell.【Resu
6、lts】ThereweresignificantdifferencesbetweenSAPgroupsandACSgroupintermsofPAPP-A[(6×10-3±5×10-3)U/Lvs.(19×10-3±13×10-3)U/L,P<0.05],hs-CRP[(0.5±0.3)mg/Lvs.(3.6±2.2)mg/L,P<0.01],NO[(57±4)?滋mol/Lvs.(45±5)?滋mol/L,P<0.05]andFMD(6.0%±0.8%与3.3%±1.2%,P<0.05).Usingthemethodofste
7、pwisemultiplelinearregressionandcorrelation,atthelevelsofα=0.10,wefoundthatLnPAPP-AwasrelatedtoLnhs-CRPandFMD.Theconstantofthemodelis5.57,unstandardizedpartialcoefficientforLnhs-CRPis0.333(95%CI:0.138~0.527,P<0.01),FMD-0.623(95%CI:-1.144~-0.102,P<0.05),respectively.I
8、npatientswithelevatedPAPP-Alevels(>11.094×10-3U/L),hs-CRPwashigher[(5.3±4.2)mg/Lvs.(1.3±0.6)mg/L,P<0.001]andFMDwaslower(3.3%±2.4%vs
