局解复习资料之胸部

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1、名词解释胸骨角(sternalangle)：1w+2w由胸骨柄和胸骨体连接而成，微凸向前，两侧连接第2肋软骨。3w是计数肋和肋间隙的标志，也是上下纵膈的分界面。胸骨角平主动脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体下缘。锁胸筋膜（clavipectoralfascia）:1w+2w位于胸前、外侧深筋膜的深层，其中连于喙突，锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜称为锁胸筋膜。内有头静脉、胸肩峰动、静脉、胸外侧神经核淋巴管穿过。3w手术切开时此层时应注意保护胸外侧神经，以免导致胸大肌瘫痪。乳房悬韧带（Cooper韧带）：suspen

2、soryligamentsofbreast:1w+2w乳房中有许多结缔组织纤维束，两端分别连于皮肤和胸肌筋膜。3w乳腺癌发生时，由于癌肿侵及、压迫乳房淋巴管，造成淋巴回流阻塞，引起乳房皮肤水肿。同时癌肿累及乳房悬韧带，使韧带缩短而牵拉皮肤向深面凹陷，皮肤呈橘皮样改变，以及受累的纤维缩短而牵拉输乳管而出现乳头回缩。胸膜脏胸膜:包绕肺的表面并深入肺裂内肋胸膜：衬覆于肋和肋间肌的表面膈胸膜:覆盖于膈的上面壁胸膜纵膈胸膜:衬覆于纵膈两侧胸膜顶：包绕肺尖，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm胸膜隐窝（pleuralrecesses）:壁胸膜各部相

3、互移行转折处的胸膜腔，深吸气时，肺缘也不能充满此腔隙，胸膜腔的这些结构称为胸膜隐窝。它分为肋膈隐窝和肋纵膈隐窝。肋膈隐窝（CostodiaphragmaticRecess）：也叫肋膈窦，位于肋胸膜与膈胸膜的转折处，呈半环形，自剑突向后下到脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处。补充：液胸穿刺部位与层次等气胸(Pneumothorax)：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢

4、支，肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。实施胸膜腔穿刺排气时，应选择胸腔上部，通常在第2肋间隙、锁骨中线进针。胸腺三角(Triangleofthymus)：肋胸膜前缘移行为纵膈胸膜的反折线，称为胸膜前界，两侧胸膜前界在第二到四胸肋关节之间靠拢，而上、下端分开各形成一个三角形的间隙，上方的间隙位于胸骨柄的后方，称为胸腺三角。心包三角(Triangleofpericardium):两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开，形成三角形无胸膜区，称心包裸区，内有心包和心。在左侧第4肋间隙胸骨左缘

5、作心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。心包腔（preicardialcavity):由浆膜性心包的壁层和脏层在大血管根部相互移形而围成的腔隙，内含少量浆液,可减少心搏动时的摩擦,当心包腔积液、积血或积脓时，由于纤维心包坚韧而缺乏伸展性，不易向外扩张，使心包腔内压力升高而压迫心，需进行心包穿刺，心包穿刺时应注意避免损伤胸膜、胸廓内胸廓内动脉（arteriaemammariainterna）：1w+2w又称内乳动脉,起自锁骨下动脉第1段下面，向下经锁骨下静脉后方，穿胸廓上口入胸腔，沿胸骨侧缘外侧约1~2cm下行，至第6肋间隙分为腹壁上动脉和肌

6、膈动脉两终支。沿途发出心包膈动脉，分布至心包和膈；肋间前支分布至肋间隙，并与肋间后动脉分支吻合。3W乳腺癌扩大根治术或超根治术，清除胸廓内动脉附近的胸骨旁巴结，需要先在第2或第3肋间隙处结扎胸廓内动脉，以减少术中出血；冠心病时，可用胸廓内动脉和冠状动脉搭桥吻合，增加冠脉循环血量，以改善心肌缺血情况；治疗食管癌做食管切除手术时，如用肠代替食管，为改善血液循环，可考虑胸廓内动脉和肠的动脉吻合。动脉韧带（arterialligament）:3W也叫动脉导管索。动脉韧带在左肺动脉起始部和主动脉弓下缘之间,由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘

7、的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹,有的人没有闭锁则是一种病称为动脉导管未闭。心包（pericardium）：3W位于中纵隔内；毗邻：前方隔着肺和胸膜与胸骨体相邻，后面有主支气管，胸导管，食管，肺主动脉，奇静脉和半奇静脉，两侧有纵隔胸膜，上方有升主动脉，肺动脉和上腔静脉，下面邻膈和下腔静脉。由纤维心包和浆膜心包组成：（1）浆膜心包可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。（2

8、）纤维心包又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外心包面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。功能：（1）心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时