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1、壮医刺血疗法治疗痛风规范化技术探究【关键词】痛风;壮医刺血疗法;外治法【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-184-2壮医刺血疗法是壮族民间广泛应用,历史久远,对痛风治疗具有较好疗效的一种壮医外治法。根据壮医理论,痛风是由于风湿热等邪毒入侵,壅滞龙路火路,致天地人三气不能同步而致病,壮医刺血疗法能泻热排毒,祛风除湿,疏通龙路火路,达到消肿止痛目的。该技术在壮医理论指导下进行临床规范化及应用研究,本文通过概述(疾病简要概况、疗法简要、应用推广前景)、疾病诊断标准、适应症、禁忌症、技术操作方法、不良
2、反应/事件等内容详细介绍了壮医刺血疗法治疗痛风的规范化技术,为其推广应用提供客观依据。1概述1.1疾病简要概况8痛风是由于长期嘌呤代谢障碍及(或)血尿酸升高所引起组织损伤的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,关节滑液的血细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成。严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。发病年龄多见于40岁以上的男性,女性患者可在绝经后发作,发病率随年龄而增加。与高嘌呤饮食有关,常有家族遗传史。痛风属于中医的痹证、痛风、历节等范畴,是指因外邪阻滞经络,气血凝滞,肝肾两虚引起的关节肌肉疼痛
3、麻木、重着、屈伸不利的病症,慢性病人多伴有关节畸形僵硬、痛风石、肾脏病变等。痛风的壮医病名是“隆芡”,属于壮医“发旺”(风湿病)范畴。壮医认为痛风(隆芡)是因内伤饮食,邪毒(热毒、湿毒、痧毒等)入侵,阻滞龙路、火路,使气血运行不畅,痹阻于筋骨肌肉关节而致。故清热除湿,解毒通络,运行气血是壮医治疗原则[1]。1.2疗法简要8壮医刺血疗法是壮医针法之一,在壮族民间广泛应用。是用针刺人体的一定穴位,运用挤压或拔罐等方法使针眼出血达到治病目的。主要应用于火毒、热毒盛之阳证、热症,如风湿病、痧病、外感发热、跌打损伤淤积、昏厥、中暑、疳积、急性咽炎、目
4、赤肿痛、腰酸背痛等病。刺血工具:三棱针、缝衣针或陶瓷针。操作方法:右拇指、食二指持针,中指夹住针尖部,露出针尖1-2厘米,左手捏住或夹持、舒张刺血部位皮肤,先在刺激部位上下推按,使血气聚集,常规消毒皮肤、针具后,右手持针迅速刺入0.3厘米左右,马上出针,左手挤按针孔,使出血3-5滴,或加拔火罐、角吸使之出血。术后以消毒干棉球按压针孔止血[2]。操作简便、易学易懂;无明显创伤性、安全可靠;经济便宜、便于推广,即具有“简、便、验、廉、捷”的特点和非药物疗法无毒副作用的优势。1.3应用推广前景随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变、食物中蛋白质含
5、量的增多,近年来,我国的痛风和高尿酸血症发病率呈上升趋势,发病年龄呈现低龄化,迁延难愈,严重影响劳动能力,带来严重的社会问题和巨大的经济负担。并且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关,已成为识别代谢综合征的早期标志,也是当今世界尤其是中老年男性的常见病。由于西药治疗痛风,毒副作用大,使临床应用受到一定限制。壮医刺血疗法是用针刺局部及穴位后挤压或拔罐使针眼出血而疏通龙路、火路气机,治疗急性痛风关节炎发作期消肿止痛疗效显著,是安全无毒副作用的非药物疗法,在基层具有良好的应用推广前景。2疾病诊断标准2.1西医分类标准参
6、照1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准[3]。2.2中医辨证标准参照《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》风湿郁热证:关节红肿热痛,发病较急,伴有发热,汗出不解,口渴喜饮,心烦不安,小便黄,舌质红,苔黄,脉滑数。8痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,关节肿大,重者强直畸形,指(趾)或皮下触及结节,或液化溃流浊脂,腰脊酸痛,舌淡胖或有瘀斑,苔腻,脉弦细或细涩。久痹正虚证:久病不愈,反复发作,关节疼痛、肿胀、重着,活动不利,或畏寒肢冷,神疲乏力,头晕心悸,气短自汗,面色白,舌质淡,苔白,脉细或细弱。2.3壮医诊断标准“隆芡”属于壮医“发旺”
7、疾病的范畴,缘于患者平素嗜食肥甘厚腻、辛辣之品,或外感受风热等邪毒,壅滞龙路火路,致天地人三气不能同步而发病,多为急性起病。主症:以突发的单关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈,或伴屈伸不利,拒按,遇热加剧,得冷减轻,关节附近有结节。兼症:发热、口苦、口渴,喜冷饮,烦闷、舌质红,苔黄腻或苔白,面色红。目诊征:“勒答”上龙脉脉络浅表,红活、血管呈怒张状,或呈雾斑。壮医辨证发作期阳证:关节明显红、肿、灼热,疼痛剧烈,或屈伸不利,遇热加剧,得冷减轻,痛不可触,昼轻夜重,发热、口苦、口渴喜冷饮,烦闷,舌质红,苔黄厚或腻,脉弦滑。3适应症8主要用于痛风急性发
8、作期,符合中医风湿郁热证、壮医阳证。年龄18-65岁。4禁忌症有自发性出血或损伤后不易止血者;痛风结石处、痛风结石破溃处。5技术操作方法5.1器械及材料消毒的三棱针、缝衣针、一次
