腮腺炎预防与治疗

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1、腮腺炎预防与治疗腮腺腮腺（parotidgland）略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面。腺的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜，开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙相对。唾液腺有3对：腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。腮腺位于两侧面颊近耳垂处，患腮腺炎时，肿大的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，面部就像被打肿脸的胖子。传染途径及症状多流行于冬春季节。病人是传染源，飞沫的吸入是

2、主要传播途径，接触病人后2－3周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1－3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3－5天，可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。诊疗时应区分肿瘤、其它病毒或细菌引起的腮腺肿大。病症分类腮腺炎分为细菌性和传染性两种化脓性腮腺炎化脓性腮腺炎是细菌性腮腺炎的一种。化脓性腮腺炎由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是：1.腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病

3、及衰弱的患者；2.腮腺导管口堵塞；3.腮腺邻近组织的炎症。症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热。病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎病毒性腮腺炎通常称为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期，有传染接触史。可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性相似，但没有化脓倾向。编辑本段临床诊断外周血象白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。淀粉酶测定血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高

4、，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。血清学检查（1）中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验（gelhemolysistest），与中腮腺炎和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。（2）补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清（病程早期及第2～3周）效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗

5、体不增高时仅表示以往曾受过感染。（3）血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。3病毒分离早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。尿常规检查尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。心电图检查合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、ST段压低。患病后有持久免疫力；现有变种病毒可能导致第二

6、次患病。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。不要与患者密切接触。室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。药物预防采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。可在幼儿一岁半时候预防注射。腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的患儿可自然恢复正常。患病时里应充分

7、休息，补充水分和易消化的营养物质，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。要密切观察体温和有无并发症出现。接触者通常不检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校）、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。患者的饮食用具要与其他人的分开，并定时煮沸消毒。其衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒；脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1－2次。定时测量体温，必要时，可以采取降温措施。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。如果男性患

8、者的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。保持口腔卫生，经常用温盐水漱口。局部热敷：用包了毛巾的热水袋在患处热敷，可以减轻患处的疼痛。患腮腺炎应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他儿童。由于腮腺炎容易在托幼机构中流行，因此若发现患儿，应加强晨检工作，对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天，同时预防性口服板蓝根冲剂，一般连续3－5天。若患者高热、头痛剧烈，应警惕脑膜炎，及时到医院检查治疗，以