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1、83例勃起功能障碍患者应用夜间生物电阻抗容积测定结果研究及意义【摘要】目的:探讨夜间生物电阻抗容积在勃起功能障碍的应用及意义。方法:应用NEVA对83例ED患者进行夜间勃起试验（NPT）检测,并在患者NPT检测前行国际勃起功能指数(IIEF-5)调查。结果:其中心理性ED49例,器质性34例:轻度12例,中度12例,重度10例.NPT检测结果与IIEF-5结果基本符合。结论:利用NEVA检测NPT无创,可重复,无明显副作用,是目前区分心理性ED和器质性ED的首选方法。【关键词】夜间生物电阻抗容积;勃起功
2、能障碍;夜间勃起勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是指“不能达到和维持足以进行满意性交的勃起”，是男性,尤其是中、老年男性的常见病和多发病。据WHO估计,2002年全世界大约有1.5亿老年人患有ED,到2050年将达到3.2亿人[1]。由于ED形成的病理过程比较复杂,发病原因各有不同,所以对ED病因准确分类,是制定治疗方案的关键。目前,夜间阴茎勃起(nocturnalpeniletumescence,NPT)测定是临床上诊断ED的首选方法,特别适用于区分器质性ED和心理性7ED
3、。是一种简单、实用、无创的诊断ED的方法。而夜间生物电阻抗容积测定(nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment,NEVA)是利用阴茎勃起前后生物阻抗变化,计算阴茎血容量变化率以判定其勃起情况,不仅可用于鉴别心理性和器质性ED,还可用于血管性ED的诊断[2]。NEVA现在普遍应用于ED患者的临床诊治中。现收集南方医科大学南方医院泌尿外科2008年5月~2009年1月共83例ED患者的NEVA测定资料,对其结果进行分析,并在患者NPT检测前行国际勃起功能
4、指数(IIEF-5)调查以探讨NEVA测定结果的可靠性。1资料与方法1.1一般资料南方医科大学南方医院泌尿外科随诊ED患者83例，年龄19～37岁，平均25.73岁。自诉病史0.5～10年不等,平均4.62年.患者均诉性交时阴茎不能有效勃起至性交满意；均经过详细询问病史：无吸毒史，无接触有毒物质史。查体：体格检查，生殖器，第二性征等无异常。实验室等检查：性激素，肝肾功能，血糖均无异常。1.2检查方法NPT测定采用NEVA系统(豪华型WLZZ-9999伟力多功能男性疾病诊断治疗工作站)，该系统由3个电极、
5、1个记录仪、1个信息转换器和l套软件组成。测定前清洁阴茎皮肤，必要时给予备皮，于晚上10点左右入睡时,7分别将3个电极贴附在阴茎颈部、阴茎根部和髂部，将记录仪携带在一侧大腿并接通电极后开始测定。第2天8点取回记录仪并将数据输入主机，分析、打印。一般观察1～2个晚上。且让患者在NPT之前行国际勃起功能指数(IIEF-5)调查.1.3判断标准IIEF-5评分总分为25分，≥22分无ED，其中5~7分为重度ED，8~11分为中度，12~21分为轻度。NEVA的判断标准参照Knoll等的标准[3-4]:(1)正
6、常：勃起前后阴茎血容量变化率≥200%、夜间勃起次数≥3次、维持时间＞15min。(2)动脉供血轻度不足：勃起前后阴茎血容量变化率171%~199%；中度：勃起前后阴茎血容量变化率131%~170%；重度：勃起前后阴茎血容量变化率≤130%。(3)静脉漏:勃起时阴茎血流升至波峰后迅速陡形下降，曲线呈尖峰状。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件分析其差异显著性。2结果2.1ED患者NPT测定结果及与IIEF-5结果比较根据表1的NPT测定结果,正常者为心理性ED,异常者为器质性ED。3讨论阴茎勃起
7、根据发生的不同环境分为夜间勃起、心理性勃起和反射性勃起三类；其中夜间勃起又名睡眠相关勃起（sleep-related7erections,SRE）;睡眠时阴茎出现的勃起是人潜意识的阴茎活动表现，很早以前人们就从婴幼儿身上观察到夜间阴茎勃起现象并发现睡眠时阴茎勃起与快速眼球运动睡眠(rapideyemovement,REM)有关。1944年Ohlmeyer等就观察到性健康正常男性夜间阴茎的自发周期性勃起[5]。Aserinsky等推测SRE可能与REM有关，而且一系列实验研究也证实SRE和REM的时间相关
8、性。Klaus等通过对30名22~56岁的性健康男性SRE和REM的相关性进行观察研究，发现85.4%的SRE与REM有关。而且在睡眠过程中，SRE与REM开始发生的时间间隔不断缩短[6]。Fisher等[7]1965年提出NPT检测能够作为一种评估和诊断ED的方法，随后，Karacan等[8]1970年进一步提出检测NPT能够鉴别心理性ED和器质性ED。性健康成人在深睡眠时每晚大约出现3~6次，每次持续10min，共约100min以上，但
