医出生缺陷婴儿治疗

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1、出生缺陷婴儿治疗的伦理问题医学伦理学早产儿又称未成熟儿（preterminfant;prematureinfant），指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累等有关。低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g者又称极低体重儿（VLBW），胎龄不足32周者称极度早产儿。我国早产儿发生率已由5%上升至7.8%，每年有150万早产儿出生。儿科医院新生儿科大约每年都要接到1000多例早产儿，基本都

2、是体重在2500克以下的低体重早产儿。其中，20%至30%的早产儿可能出现不同程度的脑损伤，甚至会影响孩子今后的生存质量。有些早产儿还会出现生长发育迟缓、智力低下、说话走路比正常孩子晚等现象。而学龄期的早产儿还可能出现多动、烦躁、脾气暴躁等症状。2006年12月6日，体重仅为630克的“巴掌男婴”在复旦大学附属第五人民医院接受治疗齐鲁医院新生儿科2010年8月收治的体重700克30周出生早产婴儿由于医疗技术和药物的发展，约有85%的早产儿存活下来，约有20%没有明显的后遗症发达国家：低体重早产儿（50

3、0-750克）中有一半不能存活，750克以下的约有25-33%伴有神经系统的不可逆的损伤。如果体重在500-600克间，这个比例会增加至40-50%。国内：在26周时出生的存活婴儿中，有60%会出现残疾；在31周时出生的婴儿中，30%会有残疾状。花费早产婴儿的每天花费$3000;美国医药协会估计，健康和教育服务系统每年为早产儿花费260亿美元，平均每个早产儿要5万美元。国内：治疗一个早产儿花费一般要上万元，多的可达十多万元。住院期间是跟体重和状态挂钩的，在身体条件正常的情况下，住院到体重达到4-5斤。

4、花费在没有上呼吸机和得肺炎的情况下，基本上是平均每天1000左右，前期费用会高，后期费用较低。出生缺陷婴儿是否应该得到治疗？治疗所有的婴儿是医生的道德义务只要有一点生命体征就抢救，而不管其孕周或体重，或者即使知道婴儿被救活也可能智力或身体残疾抢救对孩子的未来来说，前景非常暗淡，不值得。对于体重500克以下的孩子，只是给他们保暖，让他们自己断气。对于不能活的婴儿，不要去做什么努力因为这样的观点分歧，所以，在有的医院可能会对婴儿作全副努力的抢救，而在另一些医院可能只是采取一些让婴儿舒服一点的措施。是否应该

5、中断治疗？有些临床医生认为，即使父母要求关掉呼吸机，也要请求相关权威部门下命令另一些认为，这涉及到孩子的最佳利益。“如果孩子严重脑出血，我们会告诉父母孩子基本上毁了，且非常痛苦。我们认为不应该再做什么努力了。”有些父母反映，不管他们想治疗还是不想治疗，医生不太征求他们的意见，只按照他们认为对的方式进行。出生缺陷新生儿的伦理问题是否应该给他们日常的治疗还是应该尽力拯救他们的生命？是否应该不给他们治疗让他们死去？应该由谁来决定孩子的最佳利益？为了孩子的利益就是不去拯救孩子的生命吗？出生缺陷新生儿的问题－－

6、是否应该治疗效用主义的方法：利益和负担行动效用主义？规则效用主义？困难：是否应该基于社会、经济和情感成本来考虑是否救治出生缺陷新生儿？出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗出生严重缺陷的新生儿是人吗？不是人没有相应的功能，没有发展社会和心理日常发展的潜力不是完全意义的人或不具有发展成为完全意义人的潜能困难：什么样的婴儿可以被认为不是人？度如何把握？是人：因为是人的后代困难：我们应该如何对待出生缺陷婴儿？出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗康德：如果是人，具有内在价值和尊严但缺乏推理和表达意愿的能力，如何

7、把他作为主体（道德行动者）来对待？如何解决？把自己置于婴儿的位置尽管我们让自己死在道德上是错的，但是，我们可以选择拒绝延长痛苦的、无希望的生命的治疗，来表达自己的自主性和理性出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗罗斯：显见义务：维持孩子的生命实际义务：让他死亡案例Anderson女士在怀孕23周生产，比正常少了17周。孩子出生时才750克，她看到孩子是在新生儿重症监护室。他浑身插着各种管子，周围的人在忙着观察他的心脏和呼吸频率，监测他的血气，从嘴巴和未发育完全的肺里吸出粘液，并注射着各种药物。婴儿在医院

8、住了四个月，生命抢救过来了，但永久残疾。到两岁的时候，这个孩子四肢瘫痪，永久失明，脑瘫，智力低下。在抢救婴儿的过程中，她曾经两次要求医生关掉呼吸机，但是，没人理她，也没人与她讨论。有个医生还向她嚷道：“我们在救你的孩子，而不是杀死他。Anderson女士爱她的孩子，并尽全力照料他。但她说，如果给她机会，她会中止对孩子的抢救。而且，如果再怀孕而孩子在23周出生的话，我不会考虑把孩子生下来。她说，“没有必要让一个人遭这样的罪”。问题这个孩子是否应该得到治疗？