颅内肿瘤鉴别诊断临床小议

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1、颅内肿瘤鉴别诊断临床小议【摘要】目的探讨T1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。方法选取经手术病理或临床确诊的30例高级别脑胶质瘤与脑转移瘤患者。采用美国GE公司SignaEXCITEHD3.0T超导型MR扫描仪对所有患者行颅脑常规MRl扫描和二维多体素144ms序列扫描。采用Functool软件包后处理，分别测定瘤体区、瘤周区及健侧相应区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/氮-乙酞天门冬氨酸(Cho/NAA)、氮-乙酞天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值的变化，并对结果利用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果高级别胶质瘤和转移瘤瘤体区Cho/NAA值比较差异

2、有统计学意义(P<0.05)，而Cho/Cr、NAA/Cr值分别比较差异无统计学意义(P>0.05);瘤周区Cho/Cr、Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P<0.05)，NAA/Cr值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1H-MRS在鉴别诊断高级别胶质瘤和转移瘤中有重要价值，对瘤周区的Cho/Cr、Cho/NAA值的检查是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段，特别对于单发脑转移瘤更具鉴别意义。　　【关键词】质子磁共振波谱;颅内肿瘤;多体素;鉴别诊断　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueinMRspectrumindifferentialdia

3、gnosisbetweenhighgradegliomasandmetastases.Methods30casesofpatientswhoconfirmedbyhistopathologicfindingsorclinicalfollow-upwerecollected.UsingaGESignaEXCITEHD3.0TsuperconductMRunit，allthecasesofpatientswereperformedconventionalMRscanandmutlti-voxelwith2-Dmutlti-voxelPRESS144ms.Functoolsoftwarewasus

4、edforpost-processingofspectrum.TheratiosofNAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Crweremeasuredinthesolidpartofmasses，circumoftumorsandcontralateralparenchymarespectively.TheresultwasusedasthestatisticalmethodbySPSS13.0software.ResultsInthesolidpartofmasses，thereweresignificantdifferencesbetweenhighgradegliomasandmeta

5、stasesintheratiosofCho/NAA(P<0.05)，butnodifferencesintheratiosofCho/Cr，NAA/Cr;Inperitumoraledema，thereweresignificantdifferencesintheratiosofCho/Cr，Cho/NAA(P<0.05)，butnosignificantdifferencesintheratiosofNAA/Cr(P<0.05).Conclusion1H-MRSisveryimportantandusefulintheevaluationofdifferentialdiagnosisbe

6、tweenhighgradegliomasandmetastases.TheinspectionsoftheratiosofCho/Cr，Cho/NAAofgliomasandmetastasesperitumoraledemaareimportantmethods，especiallyforsolitarymetastases.　　【Keywords】　　1、H-magneticresonancespectroscopy;Gliomas;Multivoxel;Differentialdiagnosis　　高级别胶质瘤和脑转移瘤是颅内较常见的脑肿瘤，CT和常规MRI是检查二者的主要方法，但对

7、于二者的鉴别诊断有一定的难度，尤其对于转移瘤单发或胶质瘤多发的患者就更难以鉴别。核磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)是一种利用磁共振化学位移现象来测定人体内部器官及组织代谢、生理生化改变的定量分析方法[1]，可用于观察颅内肿瘤的生化和代谢物的变化。本文通过3.0TMR仪进行多体素1H-MRS分析高级别脑胶质瘤和转移瘤瘤体及瘤周代谢物的成分及变化，探讨多体素1H-M