高血压性脑出血术后护理

《高血压性脑出血术后护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、高血压性脑出血术后护理【摘要】目的：总结探讨高血压脑出血的术后护理。方法：制定护理方案，严密观察病情，监测生命体征，预防并发症的发生。结果：40例高血压性脑出血患者通过脑室引流术、血肿清除术，好转34例，植物存活2例，死亡4例，总有效率为89.3%。结论：科学、严密、有效的护理措施，可提高护理质量，降低病死率、致死率。【关键词】脑出血;护理【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0083-02高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，起病急、发展迅速、并发症多、死亡率高。现将我院40例高血压脑出血

2、术后护理总结如下。1临床总结1.1一般资料：我院脑外科2005年5月至2010年7月供收治高血压脑出血患者40例。男27例，女13例，年龄32～80岁，平均年龄54.3岁，均经CT检查，出血部位分别在基底节区15例、脑室14例、脑干2例、小脑3例、额叶4例、其他2例；入院时嗜睡、浅昏迷18例，中度昏迷15例，深度昏迷7例；血压210/120mmHg14例。1.26治疗方法：行开颅血肿清除术25例，脑室穿刺外引流术15例。1.3治疗结果：好转出院34例，植物存活2例，死亡4例。2护理措施2.1正确体位。取去枕平卧，抬高床头15°～30°，头偏向一侧，使

3、口腔分泌物或呕吐物易于流出避免吸入气管引起窒息及吸入性肺炎，一般术后病人常留置口咽通气道，避免舌后坠，同时抽吸及清除分泌物。2.2病情观察2.2.1意识的观察：通过回答问题，肢体运动和对疼痛刺激的反应，判定患者的意识程度、精神状况，常用glasgow评分判定，对于躁动、嗜睡、昏迷患者尤应注意。2.2.2瞳孔的观察。观察瞳孔大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大、对光反应迟钝或无反应，均提示病情有变化，立即报告医生。2.2.3生命体征的监测。颅压增高时病人可有体温升高、血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱，出现潮式呼吸等。在临床护理中发现异常，

4、立即上报医生，做出正确的处理。2.3病室环境:6病室温度18°～20°，湿度60%～70%，每日开窗通风两次，以防感冒。严格控制探视，保持空气新鲜，每日紫外线消毒两次。2.4输液的护理:保持输液管畅通。应选用静脉留置针进行静脉输液。减轻病人痛苦。如有静脉炎应及时更换静脉。根据病情及药物性质调节滴数。2.5加强基础护理2.5.1口腔护理，协助清醒病人漱口，使口腔清洁、湿润。昏迷的病人每日口腔护理4次。长期应有激素抗生素者应注意观察有无真菌感染。有活动义齿者应取下。2.5.2褥疮护理，保持床铺平整、清洁、干燥、无屑，做到四勤。交接班时要交接局部皮肤情况及

5、护理措施。避免拖、拉、推、拽以防止擦破皮肤，必要时垫气圈。2.6安全的护理患者术后置于重症监护室，专人守护躁动的病人，使用保护具，防止病人坠床，确保病人的安全。2.7高热的护理:术后3～5天，体温超过39°5℃，用解热药物效果不佳，还可用氯丙嗪加物理降温。2.8早期预防脑水肿可及时解除颅内压增高，并避免缺氧、高热、癫痫、感染等不良因素。2.9氧气吸入有助于降低颅内压，每分钟2～3L，病情稳定后给予高压氧仓治疗。2.10控制血压:6每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸平稳、正常6小时后，改两小时测量一次。不宜过度降血压，血压过低影响心、脑、肾、肺等重要器

6、官血液供应。2.11呼吸系统的护理:保持呼吸道畅通，痰液粘稠、无呛咳反射、呼吸困难，及时气管插管或气管切开术。2.12引流管护理:患者术后头部引流管一般放置2～3天，保留时间不超过7天，防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否畅通。操作过程应严格无菌操作，否则有引发颅内感染的可能。2.13消化道护理:清醒者术后6小时可喝少量温开水，无呕吐可少量多餐，术后3天未清醒可行鼻饲流质饮食。每次量不超过200ml，温度38～40℃，注射完后，再注入少量温开水，冲洗胃管，将胃管开口端反折，用纱布包好，用夹子夹紧，别针固定于大单或枕边。2.14心理护理:患者神志转清后

7、，易出现不同程度的心理问题。护士要针对不同的心理状态、文化程度做出相应的心理护理，耐心地解释、开导和劝慰。3并发症的预防及护理3.1预防泌尿系感染:6昏迷病人应留置导尿。防止脱落。注意无菌操作，接无菌引流袋。保持引流管畅通。3.2正确处理应激性溃疡、上消化道出血:在抽吸胃内容物时，发现有咖啡样液体或柏油样便时要及早行胃肠减压，先进食和停用激素；给予输血、补液、支持营养治疗，同时以冰盐水洗胃，必要时加入8%去甲肾上腺素、冰盐水溶液100ml并局部或全身应用止血剂。3.3预防肺内感染、呼吸功能衰竭:术后长期昏迷或卧床患者，护理人员要协助翻身、叩背，给予雾

8、化吸入。配合抗生素的合理应用和低流量吸氧，纠正酸、碱中毒。呼吸困难或暂停者，尽早行气管插管或气管切开，改善呼