单位火灾隐患自查整改记录表

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1、单位火灾隐患自查整改记录表（共2页　第1页）单　位　名　称单位印鉴地　　　　　址使用性质人员密集场所□1、影剧院、礼堂□4、舞厅、卡拉OK厅□7、桑拿浴室□10、饭店、餐厅□13、托儿所、幼儿园□16、劳动密集型企业车间、宿舍□2、夜总会□5、游艺厅□8、其他公共娱乐场所□11、商场、超市、室内市场□14、养老院、疗养院□17、其他公众聚集场所□3、网吧□6、保龄球馆□9、旅馆、宾馆□12、学校□15、医院易燃易爆化学物品生产、储存、经营场所□18、甲、乙类厂房□19、甲、乙类库房□20、加油、气站□21、甲、乙类油、气罐站□22、其他易燃易爆化学物品生

2、产、储存、经营场所其它场所□23、高层、地下建筑□24、建设工程施工工地□25、“三合一”场所□26、“多合一”场所消防安全责任人（法定代表人或主要负责人）联系电话身份证号消防安全管理人（主管消防安全工作的负责人）联系电话身份证号联　　系　　人联系电话身份证号按照《消防安全大排查大整治活动方案》要求，本单位已组织人员对火灾隐患进行了全面排查和整改，现承诺以下内容填写属实，并承担《中华人民共和国消防法》等法律法规规定的相关法律责任。签名：　　　　　　　时间：　　　年　　月　　日　（消防安全巡查员）签名：　　　　　　　时间：　　　年　　月　　日　（消防安全责

3、任人）1经排查发现并己整改的火灾隐患部　位隐　患　情　况整改措施落实情况单位火灾隐患自查整改记录表（共2页　第2页）2经排查发现但未整改的火灾隐患部　位隐　患　情　况未整改原因、目前采取的措施和整改期限责任人需要说明的情况注：此表一式二份，填报单位存档一份，送交当地公安消防部门一份。联系电话：6729119