平衡能力和协调性训练

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1、平衡能力和协调性训练江苏省人民医院钱开林qiankailin99@sina.com概述是康复训练的重要内容之一。平衡的好坏能直接或间接的影响患者身体控制和日后的生活自理能力。协调决定了动作过程是否准确和流畅。平衡定义：人体所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动的调整并维持姿势的能力。即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内的能力。意义：激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。要求：经过训练后能达到下意识自动维持平衡维持平衡的因素3种：稳定力：保持身体位置安定的能力。

2、在身体最小的摆动下身体能保持姿势。在随意运动中能调整姿势能安全有效的对外来干扰做出反应，保持动态稳定性。平衡的种类两种：静态平衡动态平衡：自动平衡他动平衡关系支撑面与平衡的关系支撑面—重心---稳定性平衡障碍的原因以下任意一项都会影响平衡的维持：视觉及空间感知能力前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）中枢神经系统功能主动肌与拮抗肌的协调动作肌力与耐力ROM和软组织的柔韧度训练原则基本原则：支撑面，由大到小从静态到动态重心由低到高从自动平衡到他动平衡有意识----无意识睁眼—闭眼破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。训练顺序：系统有序：坐位—爬行位—双膝跪位

3、—立位由易到难：最稳定—最不稳定；支撑面由大—小，重心由低—高；静态---动态，睁眼—闭眼；无头颈活动---有头颈参与活动。训练方法坐跪站伸腿坐模式应用偏瘫截瘫脑瘫截肢其他协调协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力动作的质量包括：一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等。协调性是正常运动活动最重要的组成部分，也是体现运动控制的有力指标概述协调功能主要协调各组肌群的收缩与放松。动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、幅度和力量等方面的密切协调，同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用协调不同于平衡

4、：注意力要集中，在多中感受器的共同参与下完成协调运动障碍的分类协调功能障碍称为共济失调，有3种前庭性：会伴发眩晕感觉性：深感觉障碍，患者不能意识到动作中肢体的空间位置，也丧失重要的反射冲动。小脑性共济失调：特点是有共济失调的体征，但与视觉（睁眼闭眼）无关。协调功能障碍的表现辨距不良动作分解肌肉收缩和松弛不及时（轮替动作失常）ADL障碍协调性训练原理通过训练可以重新启动正常情况下被抑制的神经通路学习控制和协调能力最主要的是重复。训练要点一定要完成具体的练习任务；循序渐进单个动作练习；先分解—后组合相关动作练习；如步行练习前的各关节单个或组合性练习，或书写练习前将钉子插入

5、小孔等。训练方法*一定要在意识控制下进行；*感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调位置觉和触压觉；*充分利用视觉和听觉反馈*结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动和皮肤按摩等）*循序渐进*示例：太极拳，自行车，登山器，闭链运动，加压运动等谢谢！2009.9.22南京瑞海博