疟疾防治知识培训6

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1、疟疾防治知识白河县疾病预防控制中心二〇一三年八月疟疾是我国五大寄生虫病之一世界六大热带病之一一、什么是疟疾疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。二、疟疾的流行趋势（一）当前全球疟疾疫情形势疟疾几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许多农村地区。全球109个国家有疟疾流行，撒哈拉以南非洲是疟疾传播最严重的地区。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于5％全球约33亿人口受到疟疾威胁，每年约有5亿人感染疟疾，其中有100万人因

2、此死亡。在非洲，每30秒就有一名儿童死于疟疾。二、疟疾的流行趋势（二）当前我国疟疾疫情形势全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。2011年全国报告疟疾病例4158例境外输入性疟疾呈上升趋势我国以间日疟较常见三、我国疟疾的防控形势我国曾是疟疾流行严重的国家，经过多年的防治，已经取得了巨大的成效。我国政府于2010年启动了中国消除疟疾行动，提出2020年实现全国消除疟疾的目标。自2010年我国消除疟疾行动计划以来，全国疫情总体呈持续下降趋势，2011年全国报告疟疾病例4158例，较2010年的7433例下降了44.06%。1、消除疟疾工作面临挑战消除疟疾工作仍然面临着一个较大的问题，

3、即输入性恶性疟病例逐年增多，每年都有较多死亡病例。2011年全国28个省份共报告1398例恶性疟，较2010年上升了19.8%，其中有1366例为境外输入。1366例输入恶性疟中，有1111例分布在26个非恶性疟流行省份。非流行省2011年输入恶性疟较2010年的745例上升了49.13%；疟疾死亡30例，是2010年的2倍。输入性疟疾疫情不但严重威胁我国公共卫生安全和人民群众身体健康，同时也对我国消除疟疾工作带来挑战。2、输入性疟疾防治管理的难点我国赴非洲、东南亚等高疟区劳务输出、商务、旅游、学习、维和等出入境人员数量大量增加，给输入性疟疾防治管理带来更大挑战。出境人员普遍缺乏疟疾自我防护知

4、识和主动求诊的意识，不少患者因此错过最佳就医时机，贻误病情，甚至因此丧失抢救的最佳时机而导致死亡。我国非疟区、低疟区等很多地区的临床医师普遍缺乏恶性疟诊治经验及技能，也缺乏特效救治药品。四、病原学寄生于人体的疟原虫有四种：间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血病人，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。四、病原学疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体内进行有性

5、增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。（一）疟原虫在人体内的发育增殖疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。（一）疟原虫在人体内的发育增殖1、红细胞外期（exoerythrocyticstage）当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（merozoite）进入血流。进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期

6、。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟原虫子孢子无休眠期。（一）疟原虫在人体内的发育增殖2、红细胞内期（erythrocyticstage）裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，兰色环状的胞浆，称为环状体即小滋养体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴滋养体或大滋养体。未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内呈棕褐色，称为疟色素（malariapigment）。大滋养体继续发育，其核与原浆进行分裂，形成裂殖体（schizont）。原虫种的不同裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖

7、子数一般间日疟为12～24个，恶性疟为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被吞噬细胞吞噬。释出的疟色素也被吞噬。经过细胞内3～5次裂体增殖后，部分进入红细胞的裂殖子在红细胞内不再进行无性分裂，而逐渐发育成为雌或雄配子体。配子体在人体内可生存2～3个月，此期间如被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性增殖。（二）疟原虫在蚊体内的发育雌性