孟鲁司特联合硫酸镁654

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1、孟鲁司特联合硫酸镁654-2治疗重症支气管哮喘36例疗效观察王谷仙1王定良2冯洪明3（1曲靖医学高等专科云南曲靖6550002陆良县人民医院云南陆良6556003陆良县人民医院云南陆良655600）【摘要】目的观察孟鲁司特联合硫酸镁654-2治疗重症支气管哮喘36例临床疗效，方法：选择重症住院患者36例，在常规给予大剂量激素，氨茶碱，抗炎，吸氧等治疗的基础上，采用孟鲁司特联合硫酸镁，654-2治疗3天后。结果发现治疗前后比较患者的临床症状及动脉血气（PacO2,PaO2pH值），FEV1%,PEF

2、,均有显著改善，结论：孟鲁司特联合硫酸镁654-2治疗重症支气管哮喘效果明显,而且无明显副作用，值得临床推广。【关键词】重症哮喘孟鲁司特联合硫酸镁654-2疗效观察支气管哮喘是一种多发病，常见病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病［1］，多数认为与遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。而支气管哮喘持续发作达12～24小时可出现重症哮喘，经过一般抗哮治疗不能缓解，属内科危重症之一，部分病人如末及时抢救，可造

3、成死亡，我院从2010年10月至2011年10月在常规给予大剂量激素，氨茶碱，抗炎，吸氧等治疗的基础上，采用孟鲁司特联合硫酸镁，654-2治疗重症支气管哮喘36例，取得满意的疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：选择住院治疗的重症支气管哮喘36例均符合全国哮喘病的诊断标准，其中男21例，女15例；年龄15～64岁，平均39.5岁；<45岁21例，>45岁15例。合并慢性支气管炎15例，冠心病2例，糖尿病1例。均呈重度急性发作，发作时间1～6天，平均3天，患者均在院外经用激素，氨茶碱等药治疗

4、后无效收住院。1.2治疗方法：36例患者均予吸氧雾化，大剂量激素，氨茶碱，β2受体激动剂，抗感染，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡等治疗的基础上加用25%硫酸镁15ml，654-210～20mg加入0.9%NS250ml静脉滴注，每分钟30～40滴，1次／日；同时给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠10mg每晚口服一次，3天为1疗程，于治疗前及治疗后用肺功能仪测定FEV1(1秒钟用力呼吸容积占用力肺活量比值)，PEF(最大呼气流量)，并进行动脉血气测定。1.3疗效判定判断标准依据全国支气管哮喘防治指南制

5、定的疗效判定标准[7]。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，FEV1(或PEF)增加量>35%，或治疗后FEV1(PEF)≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1(或PEF)增加量25%—35%，或治疗后FEV1(PEF)达到预计值的60%—79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用皮质激素或支气管舒张剂。好转：哮喘症状有所减轻，FEV1增加量15%-24%，仍需用皮质激素或支气管舒张剂。无效：临床症状，FEV1（或PEF）测定值无

6、改善或反而加重。2.结果全部患者给予2-16天内治疗，平均治愈时间10天，其中临床控制20例，显效10例，好转4例，无效2例。表136例患者治疗前后肺功能及血气变化表PaO2(KPa)PacO2(KPa)PHFEV1%PEF治疗前5.9410.987.1210.40.46治疗3天后9.445.897.3643.23.54治疗前及治疗后比较FEV1%,PEF,PacO2,PaO2pH值均有显著改变。在治疗过程中，均有不同程度口干，出现颜面潮红伴湿热7例（19.4%），用药1~2h后均自行消失，不影

7、响治疗，心率比用药前均有不同程度增快但变化不大，均小于110次／分无需对症治疗；而治疗前后电解质，血压及24小时尿量均无明显变化。3.讨论目前已普遍认识到哮喘不是一种单纯的支气管痉挛性疾病，而实质上是一种“慢性气道炎症性疾病”，这种气道炎症是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞等参与的非特异性炎症，而有别于细菌感染所致的炎症［1］，气道炎症的发生发展与多种炎症介质有关，半胱氨酰白三烯是重要的炎症介质之一［2］，半胱氨酰白三烯不仅能收缩气道平滑肌，还能促进嗜酸性粒细胞在气道集聚浸润，还可导致血管通透

8、性增加，引起呼吸道水肿。激素不能抑制白三烯的生物合成与释放，而孟鲁司特作为强选择性白三烯受体拮抗剂，它可竞争性与白三烯受体结合，从而阻断白三烯的作用［3］，发挥抑制气道炎症过程，减轻粘膜炎性细胞浸润，舒张气道平滑肌，降低气道高反应性，而发挥作用。谢小雪也曾报道应用孟鲁司特治疗重症支气管哮喘60例患者效果明显。据有关研究资料显示［4］：硫酸镁治疗哮喘性疾病有如下机制①镁离子与钙离子竞争抑制气道平滑肌细胞对钙离子的摄取和肌浆内钙离子的释放，使细胞内钙离子减少，致使气道平滑肌细胞舒张，②