高血压病zouquanlinppt课件

《高血压病zouquanlinppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压病的防与治瑞金市人民医院内一科邹全林副主任医师心血管专业概述高血压分为继发性和原发性，后者又称高血压病，约占高血压的90%，是最常见的心血管慢性病发病率、病残率、病死率均很高，但目前知晓率、治疗率、控制率很低每年10月8日为高血压日高血压的基础知识1.血压是怎样形成的2.高血压的定义3.高血压的易患对象4.高血压的流行状况5.如何早发现、确诊高血压6.高血压患者需要做哪些实验室检查高血压的定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收

2、缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。家庭血压的测量1.建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平；自测血压还可以鉴别“白大衣性高血压”和发现“隐蔽性高血压”。2.初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，每日早晚各测1次，每次测量3遍；连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测1天，早晚各1次。高血压的易患对象血压130~139/85~89mmHg、摄盐过多、超重或肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神压力大、有高血压家族史、

3、男性≥55岁及更年期后的女性。有以上情况者，建议每6个月测量1次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)最佳血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压(轻度)140～15990～992级高血压(中度)160～179100～1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜902013年欧洲高血压指南的分类及定义表3JNC7中高血压的分类及定义血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜120＜80高血压前期120～13980～891级高

4、血压140～15990～992级高血压≥160≥100流行病学1959年为5.11%2002年19%2012年24%现我国约有高血压病人2.7亿城市高于农村，北方高于南方青年期男＞女，中年后女＞男病因及发病机制CNS肾素－血管紧张素系统(RAS)的激活肾性水钠滞留细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗遗传因素环境因素其他因素：避孕药、肥胖、OSAS病理早期动脉痉挛，后期中层纤维增生、变厚、变硬、管腔狭窄，引起心脑、肾等重要脏器的功能障碍、衰竭高血压发生的危险因素1.高钠、低钾膳食2.超重/肥胖3.过量饮酒4.精神长期过度紧张5.吸烟6.体力活动不足7.高血压

5、发病不可逆的危险因素（年龄、家族史）高血压的危害1.高血压靶器官损害和并发症心脏：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭脑：中国是脑卒中高发区，每年新发脑卒中250万人，高血压可引起脑卒中（脑梗死、脑出血）、短暂性脑缺血发作，脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因肾脏：高血压持续10-15年后出现肾损，肾功能减退，部分患者可发展成肾衰竭血管：主动脉夹层，眼。高血压的危害2.哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症？血压越高、病程越长、生活方式不健康、伴随的危险因素越多、靶器官损害的程度就越严重，心血管病的危险性就越大。血压从115/75mmHg起，收缩压每升

6、高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加一倍。50岁以前，舒张压高的危险性较大；50岁后，收缩压的危害更为重要，血压的波动危害大综合血压水平、危险因素、靶器官损害和临床疾病的总体危险评估危险因素、靶器官损害临床疾病血压（mmHg）1级高血压收缩压140~159舒张压90~992级高血压收缩压160~179舒张压100~1093级高血压收缩压：≥180舒张压：≥110无其他危险因素低危中危高危1~2个危险因素中危中危高危≥3个危险因素或靶器官损害/并存临床疾病1个高危高危高危简略的危险分层项目内容危险因素靶器官损害临床

7、疾病年龄男＞55岁，女＞65岁左心室肥厚脑血管病吸烟颈动脉内中膜增厚、斑块心脏病血脂异常肾功能损害肾脏疾病早发心血管病家族史颈股动脉脉搏传导速度≥12m/s周围血管疾病肥胖视网膜病变缺少体力活动糖尿病高同型半胱氨酸血症高血压的治疗1.长期坚持健康的生活方式2.高血压药物治疗的常识3.高血压相关危险因素的处理4.高血压并发症的处理5.特殊人群高血压的处理长期坚持健康的生活方式1.健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。两者必须结合，才能有效控制高血压。2.健康的生活方式包括合理膳

8、食、戒烟限酒、适当运动、心里平衡。3.合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。4.控制体重，减肥不如防肥，已超