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《徐志瑛温通法临床运用经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、第24卷第12期中医药学刊Vol.24No.122006年12月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEDec.2006徐志瑛温通法临床运用经验胡秋未(浙江省中医院,浙江杭州310006)摘要:温通法是以温阳加上通散之品达温散、温消、温通目的治疗方法,治疗阳虚合并水饮、湿浊、瘀血等阴寒之邪内滞之证。文章通过典型病例阐述徐老的温通法在气闭、黑疸、水肿治疗中的应用。关键词:中医治疗;温通法;气闭;黑疸;水肿中图分类号:R242文献标识码:A文章编号:1009-5276(2006)12-2188-021温通释义运乏力,饮停肠间,气
2、机闭阻所致。法以通阳化饮,行气通温通法是以温阳、通阳之法达温散、腑,桂枝12g,附子3g,枳壳20g,川朴12g,小茴香9g,乌药温消、温通目的的治疗方法,治疗阳虚寒12g,桃仁12g,红花6g,猪苓、茯苓各15g,生薏苡仁30g,生盛所致疾病。《素问》曰“寒气入经而稽白术12g,红藤、败酱草各30g,第2天肛门即排气,腹胀消。迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉按患者结肠癌术后肠腑传导功能受损,气血未复,又中则气不通”,外寒侵袭可致凝滞、郁而因肠梗阻行二次手术,进一步耗伤阳气精血,影响肠腑蠕不通;阳虚内寒,少火亏乏,外则卫阳不动。阳气虚推动无力,温煦失职,大、小肠中的
3、水液停滞而固,血脉失于流畅,不能温煦肌肤,内则寒化,进一步阻碍脾之健运、肾之温煦,造成清阳不升,浊气徐志瑛主任医师呼吸与腐熟蒸化水谷等功能低下,阴无不降,夹瘀血阻滞,肠道失去蠕动而致气闭。此乃寒、虚、瘀以化则气滞血瘀、水湿不化,出现寒冷、凝滞、收缩、清澈之而造成,用承气攻下肠腑实热之辈显然无效。药以附、桂温象。徐老认为仅用温里祛寒、温补阳气不足以折其有余之阳化寒;枳壳、川朴、小茴香、乌药行气,促进肠蠕动而泄腑邪,补其不足之阳,还需用辛散通达之品温化、温散、温消的气;桃仁、红花活血化瘀助传导;猪苓、茯苓、薏苡仁、白术健寒邪所致病理产物,使阳气通达全身。肾为先天之本,脏腑脾
4、化湿消饮,红藤、败酱草清肠腑留滞之热。诸药相合,温功能活动的原动力,“五脏之阳气非此不发”,故温补肾阳通阳气,行气活血,腑气得阳则开,肛门排气,腹胀自消。是温里祛寒法的根本,再用理气疏郁、活血通络之品使阳气2.2通阳解郁退黑疸王某,男,48岁,农民,2003年11通达,散寒、化瘀、蒸湿、消饮效果更佳。临床选药以附、桂、月18日初诊。反复右上腹胀满、纳差乏力、目黄、尿黄3姜为君,附子、干姜辛热除寒温补肾阳,桂枝辛温善通阳气,年,患者于2002年1月劳累后自觉右上腹胀满不适,纳差,走脾肾,达三焦。仙茅、淫羊藿辛散温通,温阳而兴阳道,助乏力便溏,目黄,尿黄,在湖州某医院住院治
5、疗,检验发现附桂温补元阳为臣。佐以枳壳、川厚朴、香附、乌药行气调TBIL:47.1μmol/L,DBIL:24.7μmol/L,ALT:730IU/L,AST:气;红花、桃仁、鬼见羽活血化瘀通络,消散瘀结;猪苓、茯548IU/L,HBS-Ag(+),HBE-Ab(+),HBC-Ab(+),诊为“慢性乙肝急发”,予甘利欣、苦黄等护肝退黄治疗,好苓、薏苡仁健脾渗湿。君臣齐力使脏腑调和,脉络通顺,阳转出院。1年后因病情加重,并伴齿龈出血或鼻涕中带血,气运行畅达,寒凝、气滞、饮停、痰浊藉可化解。再次入院治疗,诊为“慢性乙型病毒性肝炎,肝炎后肝硬化2临床运用失代偿,脾亢”。治疗无
6、明显好转,出院后多次入上级医院2.1通阳化饮泄腑气黄某,女,64岁,2003年8月18日住院治疗,用甘利欣、阿拓莫兰、门冬氨酸钾镁、白蛋白、速初诊。患者因反复呕吐4个月,再发3天,于7月17日入尿等维持治疗,效果欠佳。初诊时面色黎黑,目黄,皮肤灰院。4个月前因升结肠癌手术后出现反复恶心、呕吐、下腹黑,腹膨大,尿黄,腹胀便溏,形寒乏力,肌肤触之冰冷,舌质胀痛、发热,服中药缓解,3天前又作喷射样呕吐,吐出胃内黯红,苔薄白,脉细沉。肝功能:TBIL:115.7μmol/L,DBIL:容物,吐后腹胀减,纳差,每日少量大便,无矢气,小便可,寐44.4μmol/L,ALT:156I
7、U/L,AST:175IU/L,ALP:196IU/L,不安。腹部平片可见2个液平面。胃肠X线造影示中上A/G:0.93:1。诊为黑疸,属阳虚肝郁,寒湿阻滞。拟通阳段小肠梗阻。予均菲、莫沙比利消炎、促进肠蠕动,大承气化湿,利胆退黄,淡附子6g,桂枝9g,淫羊藿30g,柴胡12g,中汤清热通腑,治疗无效,于8月12日行剖腹探查,肠粘连松医枳壳15g,香附、佛手片各12g,鬼见羽15g,石见穿、山慈菇药解术,术后第7天仍未排气,逐请会诊,见面色白、精神萎各12g,猪苓、茯苓、薏苡仁各15g,生白术、炒白术、白芍各靡、双眼无神、表情淡漠、呼吸稍
