正 式 党 员 信 息 采 集 卡

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1、正式党员信息采集卡（76项）◆◇基本信息◇◆15项人员状态正式党员（）预备党员（）姓名性别出生日期民族籍贯入党日期所在党支部身份证号码联系电话现居住地户口所派出所月交纳党费金额参加工作日期参加组织生活情况◆◇学历学位◇◆8项教育类别入学日期毕业日期学历学位学位授予日期学校海外学习经历◆◇技术职务◇◆5项专业技术资格获得资格日期专业技术职务聘任起始日期聘任终止日期◆◇单位职务信息◇◆6项任职机构职务名称该职务级别职务说明批准任职日期批准免职日期◆◇工作岗位信息◇◆5项开始时间截止时间工作岗位新社会阶层类型一线情况◆◇奖惩信息◇◆7项（此表只填写党内的表彰和惩罚）奖

2、惩名称奖惩说明奖惩原因奖惩批准机关批准机关级别奖惩批准日期奖惩撤销日期3◆◇党籍、组织关系信息◇◆12项支部大会通过日期上级批准日期加入中共组织类型预备党员转正日期预备党员转正情况入党介绍人进入当前党支部日期进入当前党支部类型入党时所在党支部申请入党日期列为积极分子日期列为发展对象日期◆◇民主评议◇◆5项开展评议日期结束评议日期评议结果评议奖惩情况评议奖惩原因◆◇生活困难党员、老党员◇◆6项生活困难类型是否享受城镇最低生活保障费健康状况生活困难补充情况建国前入党没有工作老党员是否享受优抚对象抚恤补助◆◇出国出境老党员◇◆7项前往国家(地区)出国(境)原因出国(境

3、)日期出国党员与组织联系回国日期回国情况恢复组织生活情况填报人：填报日期：年月日说明：1、表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。2、“新社会阶层人员类型”是指民营科技企业技术人员、创业人员，受聘于外资企业管理技术人员，个体（城镇）劳动者，私人企业主，中介组织从业人员，自由职业人员等。3、“入党类型”是指新入党(团推优)、重新入党、直批为正式党员、恢复党籍、追认党员等。4、“进入本支部类型”是指新入党、恢复党籍、组织关系由省（市、区县、军队）转入等。3申请入党人员信息采集表所在党支部名称：所在单位名称：姓名性别民族出生日期籍贯居民身份证号

4、参加工作日期工作岗位(职业身份)是否生产、工作一线新社会阶层人员类型加入其他党团开始日期加入其他党团的名称全日制或在职教育入学日期学历(学位)()申请入党日期列为积极分子日期培养联系人最近培训日期最近培训结果列为发展对象日期职务名称批准任职日期专业技术资格证书名称获资格证书日期任专业技术职务名称聘任技术职务起始日期获奖惩名称奖惩原因奖惩批准机关批准机关级别获奖惩日期填报人：填报日期：年月日说明：1、表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。2、“新社会阶层人员类型”是指民营科技企业技术人员、创业人员，受聘于外资企业管理技术人员，个体（城镇）

5、劳动者，私人企业主，中介组织从业人员，自由职业人员等。3