资源描述：
《间接黏接技术在正畸治疗中的应用及发展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、间接黏接技术在正畸治疗中的应用及发展?136?实用临床医学2010年第l1卷第6期PracticalClinicalMedicine,2010,Vol11,No6间接黏接技术在正畸治疗中的应用及发展张琛玮,邵益森(南昌大学a.研究生院医学部2007;b.第一附属医院口腔科,南昌330006)关键词:正畸;间接黏接;托槽定位;转移托盘中图分类号:R783.5文献标志码:A文章编号:1009--8194(2010)06--0136--03在临床正畸治疗中,正畸附件黏接是最基本也是最重要的操作之一,其黏接位置的准确与否直接影响了正畸治疗效果.国
2、内外许多学者研究后发现,间接黏接技术较传统的直接黏接技术而言,不仅使托槽黏接位置更精确,简化了椅旁操作时间,而且提高了患者舒适度及卫生保健L1].为此,本综述通过分析近年来国内外学者在间接黏接技术方面的研究成果,进行总结,从其在唇侧正畸及舌侧正畸二方面的运用分别阐述间接黏接技术的应用及发展,为正畸医生的临床工作提供参考.间接黏接的概念是1972年由Silvernan和Co-hen提出.间接黏接系统从严格意义上说是正畸托槽或其它附件使用一种转移设计装置从工作模型转移或黏接至齿列的技术口].它最早使用于唇侧正畸,2O世纪7O年代舌侧正畸出现后
3、,被广泛用于舌侧正畸.间接黏接虽然较直接黏接具有更多优势,但是操作程序较复杂.1间接黏接技术在唇侧正畸治疗中的应用SondhiA._2]在其研究中提到唇侧托槽间接黏接的制做方法:工作模型经适当修剪并去除气泡后,涂分离剂放置1h.将光固化树脂黏接剂涂于托槽网底并定位于工作模型,检查核对完后把工作模型置于TRIAD固化装置中固化10rain后取出.再将托槽的弯钩及沟槽部分用Mor—Tight或蜡填塞.使用Biostar装置真空成形厚1mm的Bioplast模片层内托盘,再覆盖成形厚1mm的Biocryl模片层外托盘.修剪多余的材料后再次固化几
4、分钟,以确保没有固化的树脂被固化.在牙列严重拥挤的情况下,托盘可据情况分为2～3部分,以便就位.MoskowitzE.M.[3将模型经修剪去除气泡后用铅笔在模型上标出牙体长轴和近中远侧中心点,作为托槽槽沟的切龈向首选位置.模型涂分离剂后待其干燥,将热固化复合树脂涂布于托槽网底后据收稿日期:2010—02—22铅笔的标记定位于模型.检查并确定托槽位置和有无咬合干扰后可开始对树脂进行加热固化.待固化完成并且模型冷却后使用注射器将乙烯基聚硅氧烷(VPS)布于模型唇面,咬合面,切缘,舌面,注意要覆盖每个托槽,但不要做得过厚.最后将真空成形的透明热
5、塑性材料Essix制做0.508mm或0.762mm的外托盘置于VPS内托盘的表面,修整托盘并清洗后即可黏于口内.HigginsD.W.1_4依据SondhiA.E23的方法做了适当修改:采用边缘嵴,功能及美学作为参考标准定位托槽并使用Triad2000——一种可见光固化装置固化托槽基底树脂(需从咬合面及龈向各固化10min).接下来将Affinity州透明的乙烯基聚硅氧烷(VPS)覆盖托槽表面形成内托盘,再使用Bio-star装置及Biocryl模片制做外托盘.然后将模型连同托盘一起放人温水中浸泡至少1h来溶解分离剂,这样就可以使托槽和
6、转移托盘一起从模型上取下,但不要分离VPS和外部托盘.托盘连同托槽再次放入固化装置1min,取出后对托槽的树脂基底进行微蚀刻并清洗后即可用于黏接.运用现代化高科技的计算机辅助技术设计个别托盘来进行间接托槽黏接成为现实,它帮助临床医生节省操作时间并且更精确地定位托槽.CiuffoloF.等[5用硅树脂取得最初的错合模型,并经高分辨的光学3D扫描器从多个不同的角度扫描模型以创立1个完整的3D图像,通过CADental软件可从多个不同角度查看模型,并且可将托槽(事先存于电脑数据库中3D图像)定位于每个牙齿的理想位置(可测量精确到0.1ram),
7、并在3D图像上设计制做PRT(therapidprototypingtrays).最后通过1个高端快速原型设计机器将一种具钢性的弹性材料把虚拟托盘转变为可以使用的间接黏接托盘.2间接黏接技术在舌侧正畸治疗中的应用20世纪7O年代,舌侧正畸技术的出现满足了实用临床医学2010年第l1卷第6期PracticalClinicalMedicine,2010,Vol11,No6人们对正畸治疗过程的美观需求.由于舌侧的解剖外形不规则,不能直视等特点,舌侧托槽的定位与黏接成为与唇侧正畸的主要区别之一.为了在舌侧有限的空间更快更准确的黏接托槽,舌侧正畸经
8、历了2种重要的技工室技术发展和应用,即转矩/轴倾角度参照系统(torque/angulationreferenceguide,TARG)和个体化舌侧矫正排牙系统(customlin-guala
