医院预算与绩效管理思路探讨

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1、医院预算与绩效管理思路探讨7459CHINACOU甩CTIVEECON0MY摘要：医院预算是财务管理工作的重点。其水平直接影响了医院的财务管理．并对医院整体的管理工作有着不可忽视的影响本文主要就目前我国医院预算绩效管理的现状及问题进行了讨论．并提出了在新形势下完善医院绩效管理的建议关键词：医院；预算；绩效；管理在我国医改工作不断推进的前提下．全面预算管理工作与绩效管理工作也成为了当前医院管理工作的重点新推出的《医院会计制度》(财会[2010327号)中明确指出．医院的会计系统应同时容纳预算信息和财务信息．医院

2、应该在财务报告中说明预算执行、绩效考评和年度成本等情况。一、当前我国医院预算工作现状与问题目前由于公立医院缺乏相关制度的约束．从而导致预算和执行脱节．医院没有意识到预算管理工作的重要性。原因主要有：一是相关法律体系并不完善，虽然《医院财务制度》在1999年就开始执行，但是该制度仅是财务收支预算的编制工作．且距离现在时间久远．早已偏离社会发展轨迹．故而存在很多不足。二是医院的管理落实不到位。由于没有完善的预算管理体制．在预算管理过程中有很多需要重视的不规范行为．例如．很多管理人员以为预算隶属财务部门主管．是财务

3、工作人员的本职工作．显然这个想法是错误的。而且过于单一的预算编制方法没有采用现代的编制方法导致预算效果欠佳还有．预算编制比较宽松．只有很少一部分医院在执行预算编制三是预算管理的内容不完整．当前医院并没有将重点放在财务支出的预算状况上．而是只关注财务的收支预算。很多医院只是把财务预算视作表面的形式，认为其不存在任何的实际作用。二、医院预算与绩效管理契合的重要性绩效评价预算应在预算管理中作为与绩效管理思路探讨■蔡泽琴绩效管理的重要组成部分．但由于医院预算管理多按照上级主管部门的要求而制定．且绩效管理和预算管理的参

4、与面较狭窄．医院中一般职工的参与性较少．相应科室大部分是以文件的形式接受到绩效管理的计划．导致医院一般职工对于预算管理和绩效管理的认识不够．自然而然整个管理计划便无法落实到位。与此同时．医院作为公益性的服务机构．通常要按照相关规定来制定人事考核制度．而对于医院职工的考核，通常是将能、绩、勤、德作为考核内容．将预算执行等情况纳入考核范围的很少．从而导致医院的预算管理与绩效管理无法建立起相关联系。预算绩效管理是一种新型的管理体制．它把项目成本作为衡量标准、把目标作为导向、把业绩评估作为核心。并把绩效的提高与资源的

5、有效分配紧密结合。具体地说．预算绩效管理是通过规定预算绩效目标．利用资源优先配置原则．维持或更改已定的计划．并向管理者提供其结果与目标吻合程度的过程。只有将预算管理与绩效管理紧密结合在一起才能真正助力于整体管理效能的提升。三、完善我国医院预算绩效管理的建议(一)完善预算管理及编制机构预算管理及编制机构作为预算绩效管理的基础．由于预算管理及编制的过程需要医院各相关部门提供所需的医院诊疗过程信息以及医疗市场信息．所以预算绩效管理离不开各个部门的配合。医院应建立一个预算管理委员会．组长由院长担任．成员包括各个分管领

6、导及各部门的负责人组成预算管理委员会作为医院预算管理决策机构．应负责分析医院及各部门上交的预算报告的合理性、科学性和准确性．并监控、协调和评价医院及各个部门的预算执行过程和结果。确定合适的预算绩效管理目标是预算绩效管理的关键．医院在制定预算管理制度时应紧密结合自身实际情况．不能过高或过低，过低可能会影响经营效率．过高可能会阻碍医院的发展。同时医院应将预算绩效管理目标合理的分配到各个科室．各个科室再根据预算管理委员会提出的预算绩效管理目标上报完成目标所需要的经费。最终由财务科汇总各职能科室所需经费．再上报给预算

7、管理委员会培养各部门的预算人才是预算绩效管理的条件．各个部门应做好预算人才的上岗培训工作。预算工作的专业性较高．难度系数较大．需要由经验丰富的财务人员上任各医院之间也应该结合自己的实际情况学习交流，扬长避短。(二)界定预算考核主体和考核对象现行《医院财务制度》中明确规定了在预算绩效管理的各个环节中医院、预算管理部门及财政部门的职责．通过医院一预算管理部门一财务部门层层审核．规定了各个管理层次在预算编制、执行和调整考核等功能。医院的预算考核主要由预算管理委员会和各级预算责任中心负责．医院应遵循上级考核下级、预算

8、考核与预算执行相分离的原则来预算考核医院各级预算责任单位和个人根据医院组织结构来决定将预算考核从最高层逐级向下进行的方法．要注意使各级预算责任单位的责任、权利和利益结合。要调动各级责任单位为实现医院整体目标的积极性。由于各个部I-]科室的业务特性不同．医院应在确定预算责任中心后．对预算总体目标进行分解．建立医院、职能归口科室和三级科室考评体系。对于三级科室部门，不能仅考虑其经济指标．还要考虑非经济指