《中国临床戒烟指南》的指导意义

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1、烟草依赖是一种亟待防治的慢性疾病世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京朝阳医院王辰二零零八年九月，西安——《中国临床戒烟指南》的指导意义世界八大致死疾病中，六种与吸烟有关！目前的吸烟者，将有一半被烟草杀死！从现在到2030年，全世界将有一亿七千五百万人死于吸烟世界几乎2/3的烟民生活在10个国家——中国首当其冲1998年，WHO新任总干事布伦特兰博士提出了作为内阁两大新项目之一的无烟倡议行动，并将制定FCTC作为任期目标2003年5月21日，在第56届世界卫生大会上，经过历时4年6轮的谈判，WHO的192个成员国通过了这个限制烟草的国际性条约

2、它标志着烟草控制已经走向以国际法为依据的全球控烟，控烟运动的形成已由个人、组织或国家的行为提升成为全球范围内有组织、有计划的统一行为《烟草控制框架公约》：FCTCFCTC：全球烟草控制的共同行动纲领与2008年8月，全球157个国家和政党签署中国是《公约》的签署国，2006年1月在中国正式生效MPOWER:WHO提供的实施FCTC的有效策略FCTC&MPOWER能够逆转全球烟草流行WHOFCTC&MPOWER世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁CCMD－3（中国精神障碍分类与诊断标准）：10精

3、神活性物质所致精神障碍10.7烟草所致精神障碍DSM-IV:尼古丁使用障碍主要是尼古丁依赖、尼古丁戒断等烟草依赖是一种慢性疾病合并症：吸烟引起广泛的疾病二手烟所引起的疾病烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟戒除烟草依赖实质上是治疗慢性病，治疗是一个长期的过程戒除烟草依赖实质上是治疗慢性病WHO-FCTC公约明确提出：每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时间为基础的适宜、综合和配套指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗WHO-MPOWEROff

4、erhelptoquittobaccouse（Article14）Affordable,Easyaccess,andBasedonguidelines为了履行公约，推动中国的戒烟服务，制定此指南指南可供各级各专业临床医生特别是全科医生，护士以及公共卫生医师在临床或公共卫生实践中使用《中国临床戒烟指南》制定背景和目的成员写作组成员：王辰肖丹孙永昌黄克武支修益姜垣专家组成员：杨功焕姜垣杨焱王辰肖丹孙永昌黄克武崔小波胡大一洪绍光支修益康健姚婉贞童朝晖林英翔沈霜红陈航翁心植秘书组成员：肖丹景行禇水莲孙风贵通讯作者:王辰肖丹工作单位世界卫生组织烟草或健康合作中心北京呼吸疾病研究所首

5、都医科大学附属北京朝阳医院中国疾病预防控制中心控烟办公室北京大学第三医院呼吸内科北京大学人民医院中国医科大学呼吸疾病研究所首都医科大学首都医科大学附属北京同仁医院首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学宣武医院胸外科中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会美国癌症协会驻华代表处国外的戒烟指南美国：2000年版，2008年更新戒烟咨询采用5A，5R方法其他国家指南多以此为依据新西兰：2007年8月版推荐“ABC”方案Ask,Briefadvice,Cessationsupport澳大利亚:2007年英国:NICE指南…时间

6、：2008年4月1日来自全国呼吸、心血管、肿瘤、精神科等多学科领域的50多位专家，卫生部、中国疾病预防控制中心官员以及国外控烟领域知名学者出席了本次会议。专家讨论启动制定《2008年临床戒烟指南》烟草中的尼古丁是导致吸烟成瘾的生物碱尼古丁不是烟草中特有的化学成分（土豆、菜花、茄子、西红柿等）；非致癌物质，天然态为液体，燃烧的烟草蒸馏而来，焦油的微滴携带只有游离态的（未质子化）尼古丁可以跨越生物膜吸入动脉血峰浓度是静脉2-4倍，半衰期120分钟烟草与尼古丁尼古丁成瘾：烟草依赖的实质尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾特点：先兴奋后抑制警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、

7、去疲劳等可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变最大的危害就是成瘾性自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等烟的设计烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一天量的尼古丁一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调HurtRD,RobertsonCRJAMA280:1173,1998吸烟使尼古丁受体饱和放射性配体检查α4β2nAChRs和PET扫描11名吸