医学资料-甲基强的松龙在脊柱非创伤性疾病治疗中的应用-北京大学第三医院骨科 -孙宇

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1、甲基强的松龙在脊柱非创伤性疾病治疗中的应用MethylprednisoloneUseinOrthopedicConditions(Non-traumaticSpinalDiseases)北京大学第三医院骨科孙宇YuSun,MDProfessorofOrthopaedicSurgeryPekingUniversityThirdHospitalBeijing,People’sRepublicofChinaMP的药理作用PharmacologicEffectofMPinSCI(Hall1981-85)

2、抑制SCI后脂质过氧化的程度减轻SCI后损伤部位脊髓血流量下降的程度提高SCI后Na+-K+ATP酶的活性支持SCI后的能量代谢1.Inhibitslipidperoxidation2.Increasesbloodflowtositeofinjury3.StimulatesNa+-K+ATPaseactivity4.PromotesenergymetabolismMP的药理作用PharmacologicEffectofMPinSCI(Hall1981-85)5.减少局部乳酸含量，提高丙酮酸含量6.抑制

3、Ca++内流，减轻纤维蛋白的降解7.抑制中性粒细胞和巨噬细胞向损伤部位的浸润8.抑制损伤后炎症介质及炎症性细胞因子的产生5.Reduceslocallacticacidcontent,increasingpyruvicacidcontent6.SuppressesCa++influx,reducingfibrindegradation7.Inhibitsneutrophilandmacrophageinfiltrationintotheinjuredsite8.Depressestheproducti

4、onofinflammatorymediatorsandcytokinesafterinjury1、减轻脊髓和神经根细胞膜水肿2、抑制神经细胞膜和轴突、树突的脂质过氧化进程3、抑制一般性炎症反应和作用RelievingedemaofcellmembranesofspinalcordandnerverootsInhibitinglipidperoxidationofnervecellmembrane,axonsanddendritesSuppressinggeneralinflammatoryreact

5、ionMP在脊柱非创伤性疾患中应用的理论依据TheoreticalSupportforMPinTreatingNon-traumaticSpinalDiseases4、间接改善局部血液循环5、抑制细胞的凋亡6、减轻再灌注损伤4.Indirectlyimprovinglocalbloodcirculation5.Inhibitingapoptosis6.RelievingreperfusioninjuryMP在脊柱非创伤性疾患中应用的理论依据TheoreticalSupportforMPinTreat

6、ingNon-traumaticSpinalDiseases常见的脊柱非创伤性疾患CommonNon-traumaticSpinalDiseases1、慢性压迫性颈脊髓病2、胸椎管狭窄症3、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4、脊柱肿瘤5、脊柱结核ChroniccompressivecervicalmyelopathyStenosisofthoracicspinalcanalLumbardiscprotrusionandstenosisoflumbarspinalcanalSpinaltumorsTube

7、rculosisofspineMP应用现状及方法CurrentUseofMP指征：1.脊髓或神经严重受压者2.术中或术后可疑有神经系统损伤Indication1.Severecompressionofspinalcordornerves2.SuspectednerveinjuryduringoraftertheoperationMP应用现状及方法CurrentUseofMP方法：1.术中或术后可疑有神经系统损伤时，按照NASCISII方案应用MP冲击疗法。2.其他情况时，应用剂量无统一认识。Metho

8、ds1.MPtherapyasperNASCISIIproposalcanbeappliedincasesofsuspectednerveinjuryduringoraftertheoperation2.Noconsensusonthedosageinothersituations脊柱外科疾病（颈椎）SurgicalTreatmentofSpineDiseases(cervicalspine)临床常见疾病及治疗方法1.颈椎骨折脱位切开复位内固定2.颈椎病