icu护理常规最新修改1

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1、ICU护理常规目录一、ICU一般护理常规二、全麻术后护理常规三、急性胰腺炎护理常规四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规五、胆囊结石及胆囊炎护理常规六、乳癌护理常规七、胃癌护理常规八、肝癌护理常规九、嗜铬细胞瘤护理常规十、多发伤护理常规十一、肝移植术后护理常规十二、颅脑外伤护理常规十三、脑出血护理常规十四、脑脊液漏护理常规十五、石膏固定护理常规十六、牵引护理常规十七、昏迷病人护理常规十八、休克护理常规十九、上消化道大出血护理常规二十、肺血栓栓塞症护理常规42二十一、呼吸衰竭护理常规二十二、成人型呼吸窘迫综合征护理常规二十三、急性心梗护理常规二十四、妊娠合并高血压综合症护理

2、常规二十五、HELLP综合征护理常规二十六、弥漫性血管内凝血护理常规二十七、ICU综合征护理常规二十八、肠外营养护理常规二十九、肠内营养护理常规三十、胃肠减压护理常规三十一、T型管引流护理常规三十二、腹腔引流管引流护理常规三十三、胸腔闭式引流的护理常规三十四、PICC置管后护理常规42一、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。2、严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救

3、，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安以备抢救后查对。3、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作、4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。10、及时准确

4、记录危重患者护理记录单。11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。42二、全麻术后护理常规一、概念：在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。二、护理：1、参见ICU一般护理常规。2、禁饮食。3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。4、严格床旁交

5、接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。5、密切观察生命体征。6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。7、术后的病人注意保暖。8、保持呼吸道通畅，必要时可留置咽通气导管或连接呼吸机。9、确保各种引流管道通畅，严密观察引流液的色、质、量，如有异常，及时与医师联系。10、未留置导尿的患者，在麻醉清醒后4-6小时仍不能自行排尿者，先叩诊，如有尿应给予积极诱导，必要时留置导尿。42三、急性胰腺炎护理常规一、概念：急性胰腺炎是常见的急腹症之一，

6、是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等。二、护理：1、参见ICU一般护理常规。2、禁饮食，胃肠减压。3、急性期病人应绝对卧床休息，以促进组织修复和体力恢复。4、迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效循环血容量。5、①严密监测病人生命体征及腹部体征，注意有无多器官功能衰竭的表现，如尿量减少、脉搏细速、冷汗等低血容量性休克的表现，积极配合医生进行抢救。②注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察并记录引流液的量及性质。③观察病人皮肤粘膜的色泽与弹

7、性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。6、遵医嘱留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。7、妥善固定引流管，观察并记录引流液的量、性质等。定时更换各引流袋，注意无菌操作。8、遵医嘱给予抗胰酶的药物和抑制胰酶分泌的药物，腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防加重病情。注意监测用药前后效果以及疼痛的性质和特点有无改变。42四、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规一、概念：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病