静脉采血技术2012.8

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1、静脉采血技术考核标准日期参赛号科室姓名得分项目操作程序扣分标准扣分操作准备1．核对医嘱与化验单，查看化验单检查项目。未核对-2分2.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。一项不符-1分3.物品准备：治疗盘：2%碘酒、75%酒精、治疗巾、止血带、消毒棉签、一次性采血针、标本容器（标本容器依检查项目而定），治疗盘外备：弯盘、一次性手套、化验单，手消毒液、锐器桶、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。少一件或多一件-1分4．检查一次性采血针（或一次性注射器）和标本容器，在化验单和标本容器外粘贴条形码，并核对。一处不符-1分评估要点1.评估患者病情、意识及配合

2、程度，需空腹采血者了解是否空腹。2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。一处未评估-2分一处评估不到位-1分操作要点1．携用物至床旁，核对床头卡、床号、姓名、住院号、腕带等，按评估要点评估患者并做好解释，以取得合作。一处不符-1分2．协助患者取舒适卧位，选择合适的静脉，在穿刺部位下放治疗巾和止血带，止血带距离穿刺部位上方约10-15cm。一处不符-2分3．碘酒消毒，再次查对化验单、标本容器上的条形码，扎止血带，酒精脱碘两次，戴手套。一处不符-2分4．嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持采血针，与皮肤呈15°-30°角刺入静脉内，见回血

3、后将采血针另一端与真空采血管相连接，按照血培养、普通管、抗凝管的顺序，分别抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，然后用干棉签轻按穿刺点迅速拔出针头，指导患者顺着血管方向按压3-5分钟。待采血针滴血停止后再拔出真空采血管端穿刺针，将有抗凝剂的试管上下摇匀（6-8次），垂直放置。脱手套。一处不符-2分5．整理用物，协助患者取舒适卧位，并感谢患者的配合。再次核对患者及化验单内容、条形码，在化验单上注明抽血时间、签全名，用化验单将采血管卷好并垂直放置。一项不符-2分6．分类处理用物，洗手。将血标本同化验单及时送检。一项不符-1分指导患者1．告

4、知患者及家属静脉采血的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。2．告知患者按压穿刺部位及按压时间。一项未指导-5分综合评价1．操作熟练、准确。2．与病人能及时交流、沟通。3．掌握相关知识。4．时间（1-5条）:4分钟。欠熟练、准确-2分交流不及时-3分部分掌握-3分未掌握-5分每超时30秒-1分评委签名：计时：【注意事项】1.采集血标本时，根据检验目的及采血量准备合适的标本容器。2.在安静状态下采集血标本。3．若患者正在输液治疗，应从非输液侧肢体采集。4．采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5．标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡

5、。6.静脉输注脂肪乳时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。绝大多数病人在本品输注后5～6h即可被完全清除。【相关知识】1.血清标本用干燥清洁的试管（红管），其检查项目包括：免疫球蛋白、乙肝两对半、免疫四项、免疫八项、风湿三项、甲功三项、甲功五项、甲功七项、肺炎支原体、结核抗体、抗核抗体、优生四项、肿瘤系列（甲胎蛋白、CEA、CA125、CA189等）。2.全血标本用加抗凝剂的试管（兰管、黑管、绿管、紫管）并将血液与抗凝剂充分混匀，其检查项目包括：兰管：凝血项（2ml

6、）；黑管：血沉（2ml）；绿管：生化（肝功、肾功、血脂血糖、电解质、心肌酶急查用绿管，平时可红管。纤维蛋白原必须用緑管）、血流变（采血5ml）；紫管：血常规、配血。血培养标本用无菌密封瓶，并摇匀。检查抗核抗体需用加促凝剂的试管（黄管），此项检查需送标本到北京艾迪康医学检验所。3.同时抽取几个项目的静脉血标本，动作需迅速准确。如用采血针采血应按照血培养瓶、干燥管、抗凝管的顺序注入（血培养瓶、红管、兰管、黑管、绿管、紫管）；如用注射器采血，采集所需血量后拔针，根据检验项目按照血培养、抗凝试管、干燥试管的顺序将血液注入标本容器内。血培养标本

7、需常规消毒瓶口，更换注射器针头将血液注入血培养瓶并摇匀。4.血培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，应在检验单上注明。一般血培养采血5毫升，亚急性心内膜炎患者，采集血量增至10-15毫升。5.乳腺大部切除术后患者半年内禁止在患侧进行采血、输液、测血压等操作。2012-8-27年修订