药物溶媒与配伍禁忌

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1、静脉用药配伍禁忌喀什地区第一人民医院www.themegallery.com静脉用药：是指将药物通过静脉注射或静脉滴注的方法输入到患者体内以达到治疗疾病的目的。静脉用药静脉用药（1）起效快；（2）对不能口服或不宜其它给药途径者更为实用；（3）需要补液、补充电解质、输血的患病者静脉输液给药途径更是必要。www,378700000.com优点（1）药物对皮肤、皮下组织的刺激性强，漏出静脉外，可引起静脉炎和周围组织坏死；（2）异物分子颗粒或空气注入引起栓塞，药物污染引起感染；（3）药物快速直接进入血液，易发生各种副反应：过敏、中毒；（4）速度过快使循环超载，出现急性心衰、肺

2、水肿等危重症；不当静脉给药使病情加重。www,378700000.com静脉用药缺点配伍禁忌配伍禁忌药物溶媒药物是指两种或两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。某些药物混合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。也称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。药理性配伍禁忌物理性配伍禁忌化学性配伍

3、禁忌药物配伍禁忌的类型为方便讲解，将配伍禁忌依据溶媒或药物引起，分成两类进行讲解。临床常见的由溶媒选用不当引起的配伍禁忌1临床常见的药物间的相互作用引起的配伍禁忌2我院PIVAS最常出现的一类配伍禁忌3小结4主要内容一、临床常见的由溶媒选用不当引起的配伍禁忌溶媒选择不当引起的配伍禁忌1.乳酸钠3.1gNacl6.0gCacl2+H2O0.33g2.Nacl8.5g;kcl0.30g;Cacl20.33g3.乳酸钠3.1g;Nacl6.0g;kcl0.30g;Cacl2+H2O0.20g;无水葡萄糖50.0g中国药典.二部[S].2010溶湈名称PH范围备注1.葡萄糖注

4、射液3.2-5.52.葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.53.0.9%氯化钠注射液4.5-7.04.灭菌注射用水5.0-7.05.乳酸钠林格注射液16.0-7.5含钙6.复方氯化钠注射液24.5-7.5含钙7.复方乳酸钠葡萄糖注射液33.6-6.5含钙www,378700000.com溶媒选择不当引起的配伍禁忌医嘱：注射用乳糖酸红霉素0.5g+0.9%NS100ml，ivgtt结果：产生沉淀。（1）红霉素在氯化钠注射液中溶解性不好，需预先以灭菌注射用水溶解后转溶可得澄清溶液，直接溶解则可能出现浑浊或沉淀，或肉眼不可见大量微粒。（2）《注射用乳糖酸红霉素》说明书用法用量描述

5、：先加灭菌注射用水10ml-20ml，用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，使用葡萄糖注射液为溶湈稀释时，每100ml溶液中必须加入4%碳酸氢钠1ml。原因分析：阿奇霉素同上。阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入到250ml或500ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配成1-2mg/ml的静脉滴注液。有专用溶剂的需先用专用溶剂溶解，再选用合适的溶湈稀释。专用溶剂请不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂代替。www,378700000.com溶媒选择不当引起的配伍禁忌www,37

6、8700000.com甘露醇注射液250ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg，ivgtt结果：药物析出结晶。医嘱：甘露醇溶液为过饱和溶液，如果加入地塞米松可以加速甘露醇盐析产生结晶。原因分析溶媒选择不当引起的配伍禁忌www,378700000.com溶媒选择不当引起的配伍禁忌5%GS其PH为3.2-5.5、阿莫西林克拉维酸钾水溶液的稳定PH为6.0-6.5,葡萄糖注射液PH为3.2-5.5,酸性环境下可促使B内酰胺环水解而使阿莫西林效价降低。医嘱：注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g+5%GS250ml，ivgtt结果：阿莫西林分解加快。原因分析：此药应用0.9%NS50-1

7、00ml，30min滴完。医嘱：头孢曲松与乳酸钠林格连瓶滴注，输液器管道中产生白色沉淀。分析：头孢曲松与乳酸钠中的Ca2+配伍生成沉淀。故不能与乳酸钠林格液使用同一通道输液。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌应单独使用。www,378700000.com溶媒选择不当引起的配伍禁忌医嘱：头孢曲松+葡萄糖酸钙混合使用。结果：产生沉淀。原因分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。www,378700000.