导尿及会阴护理 ppt课件

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1、导尿术及会阴护理神经内科学习目标掌握导尿方法（重点）学习会阴部护理一、导尿术目的：收集无菌尿标本：做细菌培养，协助诊断，直接从膀胱内取尿，泌尿系无菌，外生殖器、外阴部皮肤有菌。测定膀胱容量、压力及尿量；放出尿液：尿潴留、减轻疼痛；分娩前尿排不出，影响胎头下降;用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中的持续排空膀胱，避免术中误伤：治疗疾病：化疗、膀胱癌等逆行注药；尿道膀胱造影;昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激：抢救休克或危重病人，正确记录尿量比重，为病情变化提供依据。病例介绍张某，女性，67岁，以脑出血收入我科，给予绝

2、对卧床休息。病人情绪紧张，烦躁不安，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。遵医嘱给予留置导尿术……评估1、病情、生命体征、意识状态有无尿道病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨慎操作）2、操作部位：会阴部，会阴部皮肤粘膜状况3、心理状态：情绪反应、心理需求，了解患者有无恐惧、焦虑及特殊需求，做相应的处理4、合作程度（1）接受能力（2）年龄及沟通能力根据合作程度不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理解剖特点：女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm解剖特点：男性尿道：长18-20cm，插管

3、长度20-22cm操作前准备1、护士：洗手、戴口罩2、用物（1）治疗盘内：橡胶单、治疗巾、无菌持物钳、碗盘、气囊导尿管一根、引流袋1个、注射器1支（10ml无菌注射水）、置于无菌盘内、无菌手套1副、消毒液1瓶、处置单（根据年龄选择合适的尿管型号，一般成人宜使用14~18F,小儿8~12F导尿管）（2）外阴消毒物一套：两只无菌换药碗相扣内盛消毒棉球熟个、血管钳2把、纱布2块。冲洗盘：（中号）量杯；温水；长镊子；油布巾；弯盘；大棉球3；纱布1；便器（3）无菌导尿包：碗盘2个、血管钳2把、小药杯内棉球数个、石蜡棉球1小瓶、试管1支、纱布2块、洞巾及治疗巾各1块3、环

4、境：安静、整洁（拉屏风遮挡）4、患者：指导或协助患者清洗外阴，备便盆导尿用物操作流程携用物至床旁，核对↓解释→取得合作↓体位→消毒会阴↓无菌区域准备↓插管↓操作后处理操作步骤1、携用物至床旁，核对2、告知患者，取得合作3、体位：协助患者取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被盖好，两腿略外展，臀下铺橡胶单和治疗巾，暴露外阴（少暴露患者，消除患者紧张和窘迫心理）4、消毒外阴弯盘置外阴旁持血管钳夹棉球：阴阜→大阴唇→将纱布打“8”字缠绕左手拇指和食指分开大阴唇→大小阴唇之间→小阴唇→尿道口→尿道口至肛门（由外向内，自上而下）持血管钳

5、应夹持棉球中心，避免消毒时损伤组织，一个棉球只用一次5、脱去纱布，放于弯盘内（消毒后用物置于治疗车下层、严格执行无菌操作原则，防止医院性感染，协助患者保持体位，避免污染）无菌区域准备（1）将无菌导尿包置于病员两腿间逐层打开（2）将引流袋及导尿管外包装去除后置于无菌区内（3）用无菌持物钳将小药杯置于无菌区一侧，倒入消毒液将棉球浸湿（4）戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包包皮形成一个无菌去（5）在无菌区检查导尿管气囊，润滑导尿管的前端（充分润滑，减少摩擦）6、消毒：左手分开并固定小阴唇，右手消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口注:由内向外，自上而下消毒，最后在尿道口处加强

6、7、插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另一血管钳夹住导尿管对准尿道口轻轻插入4~6cm，见尿再插入1cm，松开左手，固定尿管注：动作轻、慢、稳、勿损伤尿道粘膜如插入空难应稍停片刻，嘱病员深呼吸减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛如不慎插入阴道，应更换导尿管重新插入对膀胱高度膨胀、极度虚弱的患者，首次到尿量不可超过1000ml，以防血压下降，产生虚脱，或引起血尿8、需要作尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖尿标本放于稳妥处9、如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘内，撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内10、如需留置尿管：应在插管时见尿流出后在插入5~7cm，

7、水囊内注入8~10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确认固定效果，撤去洞巾11、将引流袋与导尿管连接尿袋应妥善固定，避免打折、扭曲，引流管和引流袋的位置应低于耻骨联合，避免逆流打开导尿包包皮治疗巾半铺半盖导尿包内物品摆放方法1部分治疗巾置病人臀下铺孔巾消毒尿道口→→→→→插导尿管脱手套→（四）注意事项严格无菌：用物，操作，防感染。遮挡：保护自尊。误入阴道：拔管、更换、重插，防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。首次放尿<1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。（防虚脱；防血尿）会阴护理目的：保持尿道口清洁，预防尿道口感染评估1、评估患者会阴部有无

8、伤口，会阴清洁度。2、告知患者会阴护理