进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗护理

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1、进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗护理【摘要】目的探讨胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理措施。方法对43例进展期胃癌患者术中和术后早期行腹腔热灌注化疗。同时加强心理护理、严格消毒、畅通管道、保持灌注温度、严密观察病情和加强对症治疗。结果腹腔热灌注化疗成功率为100%，无管道周围感染和脱落现象，无严重并发症。结论严格遵守操作规程和加强护理有助于腹腔热灌注化疗安全进行，避免并发症。【关键词】腹腔热灌注化疗；胃癌；护理NursingonthePerioprativePeriodofIntraperitoneal

2、hyperthermicChemoperfusionintheTreatmentofGastricCancerZHONGBi.DepartmentofGeneralSurgeryofQiyangPeople�sHospital,Hunanprovince,426100，China【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasuresontheperioprativeperiodofintraperitonealhyperthermicchemoperfusion(

3、IHCP)inthetreatmentofgastriccancer.Methods43casesofgastriccancerpatientswereconductedIHCP.Atthesametime,psychologicalcarewasstrengthened7aswellasthestrictlysanitizingandmaintainingthefullandsoundconditionandtheobserverfordischarge.ResultsThesuccessrateo

4、fIHCPwas100%.Noinfectionoccuredaroundoroffthepipeandnordidseriouscomplications.ConclusionStrictlyobeytheoperatinginstructionsandintensivecarehelpedtosucceedinthewayofIHCPinthetreatmentofgastriccancerandavoidthecomplications.【Keywords】Ntraperitonealhyper

5、thermicchemoperfusion;GastricCancer;Nursing腹腔内复发和肝转移是胃癌术后最主要的致死原因，至今仍无理想的防治方法。腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度，增加药物与肿瘤广泛接触。热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透，增加药物的细胞毒作用，提高化疗药物的疗效［1］。我院从2008年6月至2010年5月对43例进展期胃癌患者进行术中和术后早期腹腔热灌注化疗并精心护理，均取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组进展期胃癌共43例，其中男26例，女17例

6、，年龄35～72岁。平均年龄57岁，PTNM分期：ⅢA7期14例；ⅢB期22例；IV期7例。诊断均经病理检查证实，无严重心脑血管疾病及出血倾向。术前肝肾功能和电解质均正常。1.2热灌注方法手术结束关闭腹腔前，分别在左右上腹后窝、左右盆腔及上腹正中腹腔干处留置特定管道固定。用热化疗灌注机将化疗液(3000ml生理盐水中加入100mg顺铂和1000mg5氟尿嘧啶)加热到45℃并保持稳定，将循环管路输入端与盆腔引流管相连，输出端与上腹腔引流管相连，打开输入段管夹，以200～500ml／min的流速(可随时调

7、整)将化疗液灌注到腹腔。灌注量一般以1500～2000ml为宜。灌注过程中.通过控温系统使腹腔内化疗液的温度保持在43℃～45℃的治疗温度。腹腔热灌注化疗时间为60min，结束后腹腔内保留约1000ml的化疗液。腹腔热灌注化疗手术中进行1次，术后1次/d，连续4次，术后第5天视情况拔除引流管。2结果43例术中腹腔热灌注及172例次术后早期腹腔热灌注化疗均成功，灌注导管留置时间4~6d。术后发生5例血浆蛋白轻度下降；4例轻度肝功能异常。有6例术后出现上腹部疼痛，5例口腔炎，23例恶心呕吐，对症处理后逐渐

8、消失。本组肛门排气时间为术后2.1d。所有病例均未发生吻合口瘘、腹腔感染、切口裂开、腹腔内出血、粘连性肠梗阻等严重并发症。无管道周围感染和脱落现象。73护理3.1心理护理腹腔热灌注是一种较新的辅助治疗方法，其效果及安全性是患者最关心的问题，故治疗前要有意识地与其交谈以减轻心理压力、消除紧张情绪［2］，向患者及家属说明腹腔化疗的目的、优越性及重要性，并讲解其基本操作程序、治疗原理、配合的注意事项、可能出现的并发症及化疗药毒副作用的防治方法。介绍成功病例，以