禄丰康宁医院管理制度及规范

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1、禄丰康宁医院管理制度及规范目录第一章协调、调度管理制度4第一节紧急情况及重大医疗事件报告制度4第二节医疗急救指挥调度工作制度4第三节医疗事故及医疗差错内部通报制度5第四节医务工作例会制度5第五节医疗质量通报制度6第二章门、急诊管理制度7第一节门诊工作制度7第二节门诊导诊工作制度8第三节院前急救工作制度8第四节急诊室工作制度9第五节急诊观察制度10第六节急诊抢救工作制度11第八节救护车管理制度12第九节门诊分诊工作制度14第三章医疗行政、技术管理制度16第一节会议制度16第二节院总值班制度17第三节院领导接待日制度18第四节请示报告制度18第五节查房制度

2、19第六节医嘱制度20第七节病例讨论制度20第八节会诊制度21第九节医师值班、交接班制度22第十节手术管理制度23第十一节首诊负责制度23第十二节转院制度24第十三节转科制度24第十四节危重病人抢救报告制度25第十五节麻醉管理制度25第十六节病历书写制度26第十七节质量管理制度28第十八节危重病人、特殊情况家属谈话签字制度28第十九节医疗缺陷登记报告处理制度29第二十节死亡病例报告制度29第二十一节医技科室值班制度29第二十二节医技检查申请报告制度30第二十三节急诊医技检查制度30第二十四节病人入院、出院管理制度31第四章护理工作制度32第一节消毒隔离

3、制度3270禄丰康宁医院管理制度及规范第二节分级护理制度33第三节病区管理制度34第四节查对制度34第五节护理例会制度35第六节工休座谈会制度36第七节护理查房制度37第八节护士值班、交接班制度37第九节护理文件书写制度38第十节饮食管理制度38第十一节护士长夜查房制度39第十二节探视、陪伴制度39第十三节护理健康教育制度40第五章医院感染管理制度41第一节医院感染管理组织制度41第二节医院感染监测报告制度42第三节一次性使用医疗用品管理制度43第四节消毒剂管理制度43第五节医院污水、废弃物管理制度44第六节医院感染在职教育与培训制度45第六章血液管理

4、制度46第一节输血治疗同意书制度46第二节临床输血工作制度47第三节检验室值班制度48第四节血液入库、出库管理制度48第五节临床用血的申请和审批制度49第六节输血前检查和交叉配血制度49第七节临床输血的监护制度50第七章爱婴管理制度51第一节爱婴医院管理制度51第二节围产儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡病例报告制度52第三节围产儿、5岁以下儿童及孕产妇死亡评审制度52第四节产房工作制度53第五节出生医学证明领发管理制度54第八章开展新业务及教学管理制度55第一节开展新技术、新方法管理制度55第二节实习人员管理制度55第三节进修人员管理制度56第九章医疗信息

5、管理制度57第一节病案管理制度57第二节医疗卫生信息报表管理制度57第十章药剂管理制度59第一节门诊西药房工作制度59第二节门诊中药房工作制度60第三节住院药房工作制度6170禄丰康宁医院管理制度及规范第四节处方制度61第五节医院药品采购管理制度62第六节药库管理制度63第七节特殊药品管理制度64第八节药品检验人员工作制度65第十一章传染病管理制度66第一节传染病报告制度66第二节住院病人传染病管理制度66第三节食物中毒报告制度67第四节职业病报告制度68第十二章健康教育制度6970禄丰康宁医院管理制度及规范第一章协调、调度管理制度第一节紧急情况及重大

6、医疗事件报告制度【制度】1.医院接到重大灾害事故急救报告时，有关科室应立即报告120急救指挥中心。并及时调度全院急救力量参与抢救，并立即报告县卫生行政主管部门。2.医院突然同时接收大批伤病员（10人以上）时，应立即报告卫生行政主管部门。3.严格执行传染病报告制度。医院内短期成批接诊传染病人时，要及时报告。4.医院发生医疗事故及重大医疗纠纷时，有关科室应立即报告院办公室，院办公室再逐级报告院领导及卫生行政主管部门。5.需尽快做尸检以明确死因的医疗纠纷，应及时逐级报至卫生行政主管部门。6.医院内一周内发生同源性感染病例超过3例者，应按规定立即报告卫生行政主

7、管部门。7.医院接诊救治一级速诊以上保建对象要及时向保建办及有关局领导报告。8.涉及医院安全、正常秩序受严重影响事宜要及时向上汇报。【监督检查】1.各有关科室对应报告的事件应有制度，做到责任落实到人，不得相互推诿，不得故意隐瞒不报。对报告不及时或隐瞒不报的人员应有处理措施。2.相关科室必须建立“紧急情况及重大医疗事件登记本”并认真登记。3.对不及时报告及隐瞒不报者按责任程度分别追究当事人责任，直至撤职、解聘。第二节医疗急救指挥调度工作制度【制度】1.医院各科室必须服从市急救医疗中心指挥调度室（电话120）的统一调度。2.医院急诊室实行24小时值班制。值

8、班人员必须坚守岗位，严格执行交接班制度，认真填写值班日志和交接班记录。3.值班人员必须严格执行