临床执业助理医师内科学模拟试卷二

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1、临床执业助理医师内科学模拟试卷　　1.★★★结核病最重要的传染源是　　A.原发性肺结核患者　　B.血行播散型肺结核患者　　C.干酪性肺结核患者　　D.慢性纤维空洞性肺结核患者　　E.浸润性肺结核患者　　本题正确答案：D　　题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。　　2.★★★成人肺结核最常见的类型是　　A.原发综合征　　B.血行播散型肺结核　　C.浸润型肺结核　　D.慢性纤维空洞型

2、肺结核　　E.结核性胸膜炎　　本题正确答案：C　　题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。　　3.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是　　A.肺部体征　　B.痰菌检查　　C.胸部X线征象21　　D.结核菌素试验　　E.全身中毒症状　　本题正确答案：C　　题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。　　4.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括　　A.激素治疗　　B.胸腔抽液　　C.对症

3、治疗　　D.支持疗法　　E.抗结核治疗　　本题正确答案：A　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。　　5.★★★抗结核化疗药物应用的原则是　　A.早期　　B.适量　　C.规律　　D.全程　　E.以上都正确　　本题正确答案：E　　题解：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。　　6.★★★下列抗结核药中

4、不属于杀菌药物的是21　　A.利福平　　B.链霉素　　C.异烟肼　　D.乙胺丁醇　　E.吡嗪酰胺　　本题正确答案：D　　题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。7.★★★女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选　　A.垂体后叶素　　B.输液　　C.氧气吸入　

5、　D.镇咳剂　　E.镇静剂　　本题正确答案：A　　题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。　　8.★★★早期发现肺结核最有效的方法是　　A.痰菌检查　　B.X线检查　　C.血沉测定　　D.纤维支气管镜检查21　　E.结核菌素试验　　本题正确答案：B　　题解：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。　　9.★★★结核性干性胸膜炎最重要的

6、体征是　　A.胸部压痛　　B.语颤减弱　　C.胸膜摩擦音　　D.呼吸音减低　　E.呼吸运动减弱　　本题正确答案：C　　题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。　　10.★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是　　A.INH　　B.RFP　　C.EMB　　D.PAS　　E.PZA　　本题正确答案：E　　题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。　　11.★

7、★★以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是　　A.原发型肺结核21　　B.浸润型肺结核　　C.急性粟粒型肺结核　　D.慢性血行播散型肺结核　　E.慢性纤维空洞型肺结核　　本题正确答案：B　　题解：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。　　12.★★★确诊肺结核最可靠的依据是　　A.血沉增快　　B.PPD皮试阳性　　C.痰菌阳性　　D.低热、盗汗　　E.结核接触史　　本题正确答案：C　　题解：痰菌阳性是确诊

8、肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性，随访病情的重要指标。　　（13~16题共用备选答案）　　A.INH　　B.PZA　　C.EMB　　D.PAS　　E.SM　　13.★★★能引起球后视神经炎：　　本题正确答案：C　　题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要