盘锦市城镇职工基本医疗保险政策指南

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1、盘锦市人力资源和社会保障局文件盘人社发「2010」21号盘锦市在、城镇医疗保险定点零售药店及定点社区卫生服务站2010年度考核情况的通报市各医疗保险定点零售药店、定点社区卫生服务站：为规范我市城镇医疗保险定点零售药店、定点社区卫生服务站的服务行为，保障广大参保人员的基本医疗需求，确保医疗保险基金安全，根据盘锦市《关于印发城镇职工基本医疗保险金检查实施方案的通知》（盘劳社发201065号）、《盘锦市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（盘劳字200132号）规定，12月2日至8日。市人力资源和社会保障局联合市财政局，市卫生局、市食品药

2、品监督管理局及有关单位人员对我市250家定点零售药店及24家定点社区卫生服务站进行了年度考核评定。现将考核结果通知如下：年度考核结果考评组对全市25家城镇医疗保险定点零售药店及24家定点社区卫生服务站进行了实地审核，现场打分。其中，定点零售药店得分在90分以上的有64家，占被考核单位的26%；得分在60—79分的有54家，占被考核单位的22%；得分在60分以下的有9家；一票否决的有3家；有3家搬迁未营业的定点零售药店没有参加考核。定点社区卫生服务站得分在90分以上的有11家；得分在80—89分的有10家；得分在60——79分的有3家。考核结果

3、的使用年度考核总评80分以上（含80分）者，其定点资格继续有效，并在发文下发10个工作日内到市人力资源和社会保障局办理年审备案手续，由是医疗保险经办机构同定点单位签订服务协议；年度考核总评60—79分者，进行整改，整改期限为一个月，整改期限内医疗保障网络停止运行，整改达到定点标准后继续确定其定点资格；在10个工作日内同市医疗保险经办机构签订服务协议，达不到标准的取消定点资格；因违反医疗保险政策一票否决的或考核总评59分以下的定点单位取消其定点资格，解除医疗保险服务协议，一包网络运行终止。对于3家没有参加此次考核的定点的零售药店继续跟踪考评，并

4、视变更情况确定是否继续保留定点资格。整改要求各定点单位要认真组织员工学习国家和省、市政府办法的基本医疗保险相关文件，严格执行《盘锦市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（盘劳字200132号）规定，并结合2010年度考核的内容和要求，进一步履行好服务协议，增强赋予意识，自觉遵守职业到道德，诚信经营，为参保人员提供规范化的服务。根据盘锦市人力资源和社会保障局、盘锦市工商行政管理局、盘锦市食品药品监督管理局联合下发的《关于严禁我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店经营生活日用品等问题的通知》（盘人社发20109号）文件要求，各定点医疗应当

5、执行食品药品监督管理部门核发的《药品经营许可证》的规定，不允许在统一场所经销《药品经营许可证》范围之外的生活日用品。不得出售假药、劣药、过期、失效药品；不得以各种形式宣传并把医保卡返现金；不得将医疗保险目录外的药品转换成医疗保险目录内的药品划卡出售；开具的药品小票应与刷卡打印的药品实际名称和数量一致。对检查中存在的问题，有关定点单位应于文件下发之日起一个月内整改完毕。人力资源和社会保障、财政、卫生、药监等部门将采取多种形式监督检查，整改期满后，对整改不达标的定点单位取消其定点资格，解除医疗保险服务协议。希望各定点单位认真总结经验，提高管理水平

6、，规范服务行为，提高服务质量，促进我市医疗保险定点零售药店及社区卫生服务站的健康发展。通各部门、连锁门店：近期盘锦市医保、大洼县医保、盘山县医保、铁路医保、华锦医保等部门加大了对药品行业的检查执法力度，相关媒体也加大了舆论监督力度，现在检查医保违规操作已成了各职能部门首当其冲的任务。我公司在盘锦医药零售连锁领域处于领头羊位置，备受社会各界关注，各项工作理应做出表率作用，但我公司部分门店也存在不足，有违规现象出现，2010年是我公司结构调整、规范经营、稳健快速发展的关键之年，面对我公司存在的不规范之处，公司领导积极响应国家、省市、区县法律法规号

7、召，下决心从严治理，从严规范，力争使我公司在短期内走上健康规范发展之路，现经总经理办公室研究决定，对我公司规范经营做如下规定：所有门店必须配备齐全经营所需的各种证照证件、医保、消防相关制度规范、辅助工具等（见附件一所列项目），按要求在显著位置张贴上墙，整齐规范，店内人员必须熟悉掌握各项内容；保持维护好门店门窗、地面、棚顶、柜台、货架、设备设施、药品的卫生清洁度，随时随地清洁；价签打印规范，清晰工整，不合格的及时更换，统一规格，统一张贴位置，价签上必须加盖物价章、医保药品甲乙章；服务员按要求统一着装，统一佩戴胸签（在左胸前上方），仪容仪表得体大

8、方，服务热情主动，有求必应，熟练掌握医保刷卡及药品相关知识，门店证照名称、摆放位置、职能范围；接待职能部门检查要主动热情，礼貌相待，问明检查部门人员情况及检查事项后