病区管理工作质量标准及评价方法

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1、病区管理工作质量标准及评价方法一病区护士长工作质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法管理制度医院、护理部、病区相关规章制度并实施10·建立并严格执行各项规章制度·制定年度护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点、周计划，并落实·及时完成护士长手册的各项记录，记录规范、清晰，无不实记录现场查看资料·各项规章制度不齐扣2分／项·未制定工作计划扣5分/项·工作计划未落实扣2分/项·各项记录不规范、扣1分/项护理人员管理护理人员的行为、操作规范、排班合理，有奖惩考核记录20·护士仪表端庄，挂牌上岗·持证上岗达

2、100%，按职排班·无执业证书、执业地点不符、注册过期者不得单独值班·护理人员的排班合理，注意资历和能力搭配·无迟到、早退、离岗现象·每月有护理人员奖惩考核记录现场查看资料·仪表不符合要求扣1分/人·无执业证书者单独值班扣10分/人·护士奖惩考核记录不齐全扣1分/人物品设备管理设备、设施完好，抢救物品呈备用状态20·各种物资帐、物相符，每月清点，无过期积压、丢失，放置整齐有序·病区设备、设施完好，及时保修·抢救物品做到“五定”，定点放置、定量供应、定时清点、定人保管、定期检查，呈备用状态·物品常规消毒、灭菌合格率达到100%现场查

3、看资料·设备、设施保修不及时扣2分/次·抢救物品未呈备用状态扣2分/次·物品管理不符合要求扣2分/次业务管理完成各项业务指标50·按时出席会议，及时传达会议精神，并组织落实，有记录·掌握危重患者的病情，指导疑难、危重患者护理，组织并参加危重患者的抢救·有质量监控及持续改进措施，并有记录·有护理差错防范措施，有报告、处理、登记、讨论的记录·有压疮、导管、跌倒评估、预报、监控记录·每月召开工休座谈会（健康教育和意见反馈）≥1次·每月业务学习≥1次（覆盖率﹥50%）·每月护士长业务查房≥1次（覆盖率﹥50%）·每周参加科主任查房·每周晨

4、间提问2次，有成绩记录·对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录·每月召开质量与安全讨论会，征求各类人员意见，有整改措施·按时完成医院及护理部交办的各项工作任务，有记录现场查看资料·未完成工作任务时扣5分/项·记录不规范、扣1分/项二抢救车管理标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法位置定点放置、符合安全、便捷、醒目要求。10·抢救车放置在抢救室或治疗室，定点、定位放置（标识醒目），医护人员人人知晓，不随意挪动。·抢救车及周围无杂物，使用便捷。现场查看：·抢救车未定点放置扣2分。·其余不符合要求扣1分/项。车况

5、抢救车整洁、功能良好，有物品示意图。10·抢救车清洁、整齐、无灰尘、无污渍。·车况良好，车轮行驶灵活，抽屉、柜门关闭良好，区域划分合理，完好率达100%。·抢救车外有物品示意图，指示清楚（按规定配置物品、药品、器械）。现场查看：·抢救车不符合要求扣1分/项。·无物品示意图扣2分。·完好率<100%扣5分。抢救药品抢救药品按示意图要求定位定量放置，保存符合要求，质量完好。20·药品种类、数量符合专科抢救要求，按示意图要求定位定量放置。·药品质量完好，在有效期内。·药品原包装保存，标识清楚，做到“药不离盒”保存符合要求，避光药品有避光

6、措施。·高危药品注明标识·现场查看：未按示意图要求定位定量放置扣1分1处。·有质量问题扣2分/支。·保存不符合要求扣1分/处。抢救物品抢救物品按示意图要求定位定量放置，保存符合要求，质量完好。20·物品种类、数量符合抢救要求，按示意图要求定位定量放置。·物品清洁，标识清楚，质量完好。·无菌物品外包装完好，在有效期内。·注射盘物品备用齐全，车内消毒液在有效期内。·手电明亮，有备用电池或及时充电。·有备用接线板，功能完好呈备用状态。·必要时备心外按压板，抢救使用后及时清洁消毒。·有备用约束带,用后及时清洁消毒。现场查看：·未按示意图要

7、求定位定量放置扣1分/处。·不符合要求扣1分/项。·物品完好率<100%扣5分。抢救器械抢救器械按示意图要求定位定量放置，功能完好、齐全。20·器械种类、数量符合抢救要求，按示意图要求定位定量放置。·器械清洁，标识清楚，在有效期内，功能完好呈备用状态。·舌钳、开口器使用端有纱布包裹，使用后及时消毒。·简易呼吸器、面罩及导管配套完整。现场查看：·器械未按示意图要求定位定量放置扣1分/处。·器械完好率<100%扣5分。·其余不符合要求扣1分/项。管理制定、落实管理制度，做到“五定”，护士能熟练规范使用。20·抢救车内物品、药品仅供抢救

8、时使用，使用后及时整理、补充。·有抢救车使用及管理制度，护士熟悉制度。·抢救物品、药品做到“五定”：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。·护士熟悉抢救器械的性能和使用方法，熟悉药物种类、剂量、作用、副作用、使用方法。·值班护士