髌骨骨折临床路径 - 副本

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1、礼泉县中西医结合医院单纯髌骨骨折行临床路径管理体会骨科礼泉县中西结合医院骨科136368355202012、03、23[地址][号码][日期]骨科第页共页礼泉县中西医结合医院单纯髌骨骨折临床路径管理体会【摘要】目的:探讨应用临床路径管理对降低病人住院费用的好处。方法：2011年1月至2012年1月对12例单纯髌骨骨折切开复位内固定术，行临床路径管理治疗5例，非临床管理路径般治疗7例，对照性分析两种方案对降低病人费用好处。结果：5例行临床路径管理患者术后骨折均愈合佳，医生可详细、条理性、完整性管理病人，住院费用在5000-5500元，7例未行临床路径管理患者术后骨折均愈合佳，住院费用在

2、7000-7500元。结论：单纯髌骨骨折行临床路径管理治疗能降低患者住院费用关键词：单纯性髌骨骨折临床路径管理费用低随着社会高度发展，经济飞速提升，相对更多农村病人就诊率增加，但高额医疗费用往往是一般患者家庭不能承受的，本研究以本院对单纯髌骨骨折切开复位内固定为研究对象，对行临床路径管理治疗及非临床路径管理对降低患者住院费用进行分析和评价。资料与方法一、一般资料2011年1月至2012年1月对12例单纯髌骨骨折切开复位内固定术，行临床路径管理治疗5例，非临床路径管理治疗7例。骨科第页共页礼泉县中西医结合医院二、术前准备（临床路径管理）：入院1-2天（1）血常规；（2）血糖、电解质检查

3、、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）心电图；（4）骨科X线检查。非临床路径管理根据患者病情除上述常规检查，可选择以下的检查项目：CT、下肢血管超声、超声心动图等。三、手术日期及方法1、入院后第2或第3天2、同一组骨科医生3、均采用腰麻4、均使用同一止血带5、均采取髌前弧形切口6、均采用同等价位内固定材料7、术后长腿石膏托外固定非临床路径管理根据情况安排手术三、术后处理1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。本科室使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。2.预防

4、性用药时间为术前30分钟。骨科第页共页礼泉县中西医结合医院3.术后24小时换药、拔除引流、3日换药一次，5天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。非临床路径管理根据情况使用。四：出院标准。1.体温正常，常规化验检查无明显异常。2.伤口愈合好：伤口无感染征象。3.术后X线片证实复位固定满意。行临床路径管理病人术后5-7天出院（门诊术后2周拆线）非临床路径管理根据情况或拆线后出院结果单纯髌骨骨折5例行临床路径管理治疗患者术后骨折均愈合佳,住院费用基本在5000-5500元，7例未行临床路径管理治疗患者术后骨折均愈合佳，住院费用在7000-7500元。讨论随

5、着社会逐渐进步，医疗市场严重混乱，大部分家庭无力承担高额医疗费用，甚至放弃治疗，实行临床路经管理后,在保证完全治愈的基础上,可明显缩短住院时间、将低患者住院费用，也可使医生更加详细、条理性、完整性管理病人，改善医患关系，减轻患者家庭负担。袁大鹏王康董建荣骨科第页共页