名老中医治疗失眠经验总结

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1、老师,你好.这是我论文现在的情况,大体已经好了,一些专家的生卒时间我还没有查全,另外,被标以红色的是我在手抄转而输入电脑时发现字迹不清尚需再去图书馆查找改正的,因为不会打右上角的注释小括号,所以各段的文献出处我都直接写在每段后面,没有集中写在末尾,尚需整理.麻烦老师帮我看看这篇文章吧.名老中医治疗失眠经验总结[关键词]:失眠不寐老中医经验施今墨(1881-1969)认为失眠分入睡不能;睡眠时间短;醒即不能再睡;时睡时醒,极易醒觉;似睡非睡,乱梦纷纭四种情况.其属慢性病,以虚证为多,但虚证有阴虚阳虚之分,挟痰挟郁之异,正虚邪实之别,绝不可一概纯补:心肾不交者,酸枣仁汤或枕中丹青及<

2、<理虚元鉴>>之养心固本汤;血不上荣者,八珍汤加朱砂安神丸,磁朱丸,若系虚寒宜用<<证治准绳>>之远志饮子或十四友丸;脑肾不足,肾水亏者用六味地黄汤(丸)加枣仁,龙骨,牡蛎.梦遗虚怯则十全大补汤(丸),三才封髓丹,三少丹之属;心阳亢盛者,黄连阿胶鸡子黄汤加龙骨牡蛎;阴虚不眠者,生津养血佐以安神;阳虚不眠者,健脾益气为先;胃热不眠者,导痰化滞为第一义;胃虚不眠者,秫米半夏汤合异功散或归脾汤;胆热不眠者,温胆汤去姜加胆草;胆寒不眠者,千金温胆汤(生姜份量最重);肝经受病,为五思七情所扰不眠者,炙甘草汤,诸复脉汤,柴胡加龙骨牡蛎汤或逍遥散,十味温胆汤;多梦卧不安,桂甘龙牡汤合栀豉汤或栀

3、豉汤,朱砂安神丸加琥珀末;气津耗伤者柏子养心丸,天王补心丹;胆胃俱病,必胆胃合治方才奏效;久病阳痿者,须以助阳,睡眠即安.临证遣方用药擅用对药以增其效,补心安眠(茯苓茯神,茯神麦冬,生枣仁熟枣仁,酸枣仁柏子仁等)清心安神(酸枣仁栀子,半夏夏枯草,肉桂黄连,黄连阿胶等)重镇安神(龙骨牡蛎,紫石英紫贝齿,龙齿紫贝齿,石决明紫石英等).祝谌予翟济生施如瑜施如季施今墨临床经验集.北京:人民卫生出版社.1982.152-148;吕景山.施今墨对药北京:人民军医出版社2002.261-288蒲辅周(1888-1975)提出当前有滥用补药治神衰之弊.本病多与用脑不当,情感失调有关,青壮年尤多,

4、初起虚损不是主要的,绝不要一病即用补心丹,柏子养心丸,归脾丸,六味地黄丸及参茸之剂.治应以调肝为中心,临证分虚实.偏实:肝郁气滞用四逆散,逍遥散;胆虚痰热用温胆汤;胃不和用保和丸,半夏秫米汤加减.偏虚:本“肝苦急,急食甘以缓之”,用甘麦大枣汤加茯神,菖蒲,远志;肝阴不足,虚烦不寐,用酸枣仁汤.虚实互见,取偏实偏虚之方加减;另外喜加用一味黄精,益精填髓,亦常以黄精丹青作神衰调补之方.薛伯寿.蒲辅周学术医疗经验继承心悟.北京:人民卫生出版社.2000.220-222岳美中(1900-1982)认为本病机理无外虚实二端.实则食滞肠胃,即<<内经>>“胃不和则卧不安”.虚则当分外感内伤.

5、外感:失治邪陷少阴,可成黄连阿胶汤证;误治可成栀子汤证.内伤不寐最为复杂,必先辨明脏腑,方可遣方用药.然情志内伤,往往多脏受累,扑朔迷离,不易区别.辨证须从本质着眼,找出主要矛盾,针锋相对,否则即成隔靴搔痒.中国中医研究院.现代著名老中医名著重刊丛书-岳美中医案集.北京:人民卫生出版社.2005.100秦伯未(1901-1970)认为本病“一由邪气之扰”,“一由营气不足”.前者系痰火饮食等因素;后者系血虚.故失眠一病非单纯滋补安神所能收效.临床最常见心脾血虚,气血虚弱证,宜滋养心脾,用归脾汤.血虚不寐者,往往心火偏旺,天王补心丹,朱砂安神丸.或致肝阳偏亢,琥珀多寐丸(琥珀、党参、

6、茯苓、远志、羚羊角、甘草);心肾不交者,黄连阿胶汤、交泰丸.睡前二小时可施针炙治疗,心血虚取神门、三阴交;心肾不交加心俞、肾俞、照海、涌泉;肝火旺加肝俞、胆俞、太冲;饮食积滞和痰火中阴用温胆汤、半夏秫米汤;睡而易醒者用酸枣仁汤加白芍、牡蛎;梦扰纷纭,多惊多怖者,证属心血亏虚,心神不安,益气安神汤(当归,茯神,生地,麦冬,枣仁,远志,人参,黄芪,胆星,竹叶,黄连,甘草)秦伯未.秦伯未医学名著全书.北京:中医古籍出版社2003.359-360干祖望()认同<<医宗必读>>中关于本病病因的观点,可归为气虚、阴虚、痰滞、水停与胃不和五证,而“不得卧”篇中,谓“大端虽五,然虚实寒热,互有不

7、齐.神而明之,存乎其人耳”为历来论失眠病之最精辟者.认为是凡本病不出四型:其一,失眠在上半夜者,实证多于虚证,虚证寥寥可数;其二,失眠在下半夜者,虚多于实,如其老人鸡鸣即醒,乃老年性失眠,属于正常;其三,通宵难寐,或似睡非睡,虚证居多,实证可以不加考虑;其四,难寐通宵,一寐即梦,不问虚实,病在心肾,当然也以虚为多,其中醒后而其梦境记忆犹新者则有虚有实,乱梦一声,醒后无法回忆者属虚证.干祖望.干祖望医话.北京:人民卫生出版社.1996.194-195祝味菊()创立温潜法治疗失眠,认