临床诊断学 问答题 名解

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1、1、呕血与咯血的鉴别？咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、心脏病溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变前驱症状喉痒、咳嗽上腹痛、恶心出血方式咯出呕出出血颜色鲜红暗红混有物痰、泡沫胃内容物酸碱度中性偏碱酸性黑便一般无有咯痰性状痰中带血无痰2、心源性水肿和肾源性水肿鉴别？肾源性水肿心源性水肿开始部位眼睑、颜面足部发展快慢较快较慢水肿性质软而移动性大硬而移动性小伴随病症高血压、蛋白尿、血尿、管型尿心增大、心杂音、淤血肝、心衰3、非感染性发热常见原因？4、咯血常见原因？5、气胸时出现哪些体征？无菌性坏死物质的吸收支气管疾病视诊：胸廓饱满，呼吸活动度减弱抗原抗体反应肺部疾病触诊：语颤减弱或消失，气管可移向健侧内分泌

2、代谢障碍心血管疾病叩诊：患侧鼓音皮肤散热减少其他全身性出血性疾病听诊：患侧呼吸音减弱或消失中枢性高热6、脾肿大的临床意义？7、胸痛常见原因？感染性疾病胸廓疾病：带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛、急性白血病、多发性骨髓瘤血液系统疾病及肿瘤心血管疾病：心绞痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主动脉夹层血肿肝脏疾病呼吸系统疾病：急性胸膜炎、自发性气胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜肿瘤脾本身病变纵隔及膈下疾病：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、纵隔炎、脾梗塞结缔组织病植物神经功能紊乱：心脏神经官能症8、意识障碍（昏迷）常见原因？(了解)9、心脏杂音产生机制？严重感染血流加速颅脑本身病变瓣膜或通道狭窄内脏

3、疾病瓣膜关闭不全内分泌及代谢障碍异常通道中毒心血管异物或结构异常物理性损害精神性疾病10、听诊心脏杂音时应如何描述？部位：最响部位常提示病变所在时相：可分收缩期杂音、舒张期杂音、双期杂音、连续性杂音，进一步可分为早期、中期、晚期或全期杂音性质：隆隆样杂音见于二尖瓣狭窄，叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全，机器样杂音提示动脉导管未闭强度：Levine6级分法，3/6级及其以上杂音为器质性病变。舒张期杂音均为器质性病变，不分级。在一个心动周期中可呈递增型、递减型、菱形、一贯型和连续型。传导：二尖瓣关闭不全——左腋下；二尖瓣狭窄——局限，不向其他地方传导其他因素：体位、呼吸、运动-3-11、肝硬化门脉

4、高压时腹部体征?视诊：腹壁静脉曲张、蛙状腹、脐疝触诊：肝由肿大变为缩小，质硬，表面不光滑、脾肿大、腹水时可液波震颤叩诊：移动性浊音（游离腹水超1000ml）听诊：静脉营营音（有时，脐周或剑下）12、肝肿大临床意义？病毒性肝炎：轻度肿大，质韧、压痛，可黄疸肝硬化：早期肿大，晚期缩小，质硬，不光滑肝癌：进行性肿大，质硬，结节，边缘不整，明显压痛，可血性腹水脂肪肝：大而软，边缘钝，常无压痛，见于肥胖者淤血肝：肿大，质韧，光滑圆钝，触痛，腹水，常颈静脉逆流征阳性。淤疸肝：肿大，囊性，不光滑，压痛，常伴感染征象13、生理性及病理性杂音的鉴别？P191教材14、主动脉瓣狭窄可出现哪些体征？P199教材1

5、5、呼吸困难常见原因？P222小黄书肺源性呼吸困难类型？P213小黄书秒杀心电图：心律失常：窦性心律失常：过速过缓停搏早搏：室性室上性房颤AVB：ⅠºⅡºⅢº心肌梗死：急性下壁广泛前壁房室肥大1、AustinFlint杂音：2、Duroziez杂音：3、GlahamSteell杂音：4、Cheyne-Stokes杂音：5、Kussmall杂音：6、Courvoisier征：7、Grey-Turner征：8、Murphy征：9、Wenckebach现象：-3-1、症状：指病人主观感觉到的不适，如头痛、恶心等。2、体征：指医生检查到的客观病态发现。如心脏杂音、脾脏肿大等。3、临床表现：指病人主观

6、感觉到的不适及医生检查到的客观病态发现。如心悸等。4、吸收热：通常把无菌性坏死物质的吸收引起的发热称为~，如心梗后引起的发热。5、牵涉痛：内脏疾病引起响应体表部位的疼痛或痛觉过敏。如胆囊炎时右肩胛部的牵涉痛等。6、颈静脉怒张：正常人平卧时颈外静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3，若半卧位时（30º~45º）静脉充盈超过如上水平则称为~。见于右心衰竭等。7、三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷的现象。是上呼吸道梗阻引起的吸气性呼吸困难的重要体征。8、紫癜：皮下出血直径范围比瘀点略大，约2mm~5mm者称为~。如过敏性紫癜等。9、K—F环：指角膜周围出现的一圈黄或棕褐色的色

7、素环，与铜代谢障碍有关，是Wilson病的重要体征。10、管状呼吸音：又称异常支气管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音。见于肺实变等。11、体重指数：公式k=W(kg)/h(m2)，即体重除以身高的平方。男大于27，女大于25即为肥胖。12、窦性P波：起源于窦房结的P波。表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ4~Ⅴ6直立，avR倒置。13、肺型P波：P波高尖，其肢导联振幅≥0.25mV，多见于肺动