卫生院、卫生室绩效考核细则

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1、沂源县燕崖卫生院绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（28分）服务质量（6分）严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签

2、名字样的各扣0.3分；2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。3、护理文书书写合格率每降低5%扣0.5分。4、住院病历书写符合规范，甲级病历＞80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时

3、妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、 出院病人数，达平均值

4、90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。医疗费用（6分）住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加（2分），未开展或病种数未增加分别扣1分。7执行基本药物制度（10分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药

5、物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至500种，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）①药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.5分②药房温度、湿度不达要求扣0.5分③药品不明码标价扣0.5分④过期药品上架扣0.5分⑤霉变、假劣药品上架扣0.5分3、门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20% （2.5分）。未按规定超过《处方管理办法》要求一次扣2.

6、5分4、所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，每个品规倒扣5分。5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣5分。农村居民健康档案（3分）农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。7公共卫生服务（25分）健康教育（2分）健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率积极推广参与式健康教育方法，通过开设健

7、康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2009年达50%。开展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣2分。免疫规划（3分）国家免疫规划的执行及其管理情况规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。冷链运转和温度记录正常。接

8、种门诊设置不规范扣1分；接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收