医技科室“危急值”报告制度和处理流程

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1、“危急值”报告制度和处理流程为加强对“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。二、医技科室（检验科、放射科、B超室、心电图室、内窥镜室、病理科等）的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危

2、急值”时，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。三、临床科室的全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。严格按照《临床科室患者“危急值”信息处理登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检

3、查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、科别、住院号或门诊号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3、

4、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告，谁登记；谁接收，谁记录”的原则。4、门、急诊医师和护士在诊疗过程中，应详细记录患者的有效联系方式。门、急诊患者的检查结果出现“危急值”后，检验、检查者应在10分钟内打电话至门、急诊接诊医师，由相应的接诊医师负责通知相应的患者速来医院接受紧急诊治。门、急诊医师和护士在接到“危急值”报告电话后，应在门、急诊《危急

5、值报告登记本》上做好记录；一时无法通知患者时，应向门诊部主任、医务科或保健科报告，必要时门诊部、医务科或保健科应帮助寻找患者，并跟踪落实“危急值”处置情况，同时在门、急诊病历中做好相应记录。五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、病理科、超声室、心电图室、内窥镜室等医技科室。七、危急值的定义进行不定期的维护1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文，科主任签字后交医技科室修改，医技科室按临床要求进行修改，报送医务科

6、审批，并将申请保留。2、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。目前提供的危急值项目和范围：1、检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L1.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L60200静脉血、末梢血血小板计数109/L30800静脉血、末梢血中性粒细胞百分比≥80%静脉血中性粒细胞绝对值109/L≤1.0静脉血肌酸激酶同

7、工酶（CK-MB）U/L＞100静脉血凝血酶原时间PTS30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS80静脉血纤维蛋白原定量g/L0.510血浆钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80120血清成人空腹血糖mmol/L2.525.0血清尿素mmol/L20血清淀粉酶U/L≥1200血清血培养血培养养性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌培养阳性、霍乱弧菌阳性、致病性大肠杆菌养性阳性人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便

8、沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病